阿昔洛韦加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹132例

解放军第451医院理疗科（西安710054） 唐梦雨 张丽艳 齐永杰 周迎梅

带状疱疹又称“缠腰火龙”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病。主要是人体因某种原因（外伤，感染，中毒，精神创伤）降低对病毒的抵抗力时，可导致病毒活动，激发本病。带状疱疹的特点是沿周围神经走向分布排列成带状，不超过中线，伴有单侧性明显的神经痛［1］，可持续数月至数年。临床上采用方法较多，主要采用抗病毒﹑止痛、消炎、营养神经等治疗。我科于2009年5月至2011年5月应用药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹取得满意疗效，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 132例带状疱疹均为我科门诊患者。其中，观察组66例，男36例，女30例，年龄20～76岁，平均48岁；部位分别为胸背部35例，腰腹部20例，头面部11例。对照组66例，男35例，女31例，年龄25～78岁，平均51.5岁；部位分别为胸背部37例，腰腹部20例，头面部9例。患者全部符合带状疱疹诊断标准，临床表现为有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状，患者皮肤有灼热感及神经痛，同时伴有局部皮肤出现红斑，继而又成簇水泡出现，好发于胸部，腹部，面部。两组一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法 两组患者在发病初期均静脉给于药物阿昔洛韦治疗，外用炉甘石洗剂，观察组66例还采用廊坊市天月医疗机械有限公司生产的ZYY-9型紫外线照射治疗仪，电功率25W，消耗功率≤15%，波长254nm，照射距离为1cm，首次剂量为8～10个生物剂量，下次照射剂量的增加幅度，根据照射后有无红斑反应，逐渐增加20%～30%，照射范围根据部分照射，每日或隔热一次，5～10次为一个疗程。磁疗则采用汕头市医用设备厂有限公司生产的DC-4型低频磁疗机，电磁头根据患病部位不同分别选用，输出电压采用交变输出。对照组单用药物阿昔洛韦治疗。

3 疗效评价标准 依据目测类比评分（Visual analogue scale，VAS）评定疗效，并加权计算，对疗效进行评估，VAS加权值=（A-B／A）×100（A为治疗前VAS评分，B为治疗后VAS评分），临床治愈=VAS加权值＞75%；显效=VAS加权值50%～75%，有效=VAS加权值25%～49%，无效=VAS加权值＜25%。

结 果

经过治疗，治疗组：痊愈42例占64%，好转12例占18%，有效9例占14%，无效3例占4%，总有效率95%。对照组：痊愈20例占30%，好转30例占35%，有效8例占12%，无效8例占12%，总有效率88%，结论药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹疗效明显优于单用药物阿昔洛韦治疗。

讨 论

带状疱疹的发病机制是水痘-带状疱疹病毒以一种潜伏的形式长期存在于脊髓后根或三叉神经神经节的神经元中，在各种诱发因素的作用下病毒大量生长繁殖，使受侵犯神经组织发炎坏死，从而产生神经痛，同时在皮肤上出现阶段性集簇状水泡［2］。药物阿昔洛韦治疗加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹是近年来理疗科应用较多的一种物理治疗手段。紫外线在这里主要起到的是很强的杀菌或抑制其生长繁殖的作用。紫外线局部照射后能破坏照射区病源核酸、核蛋白的结构而影响病毒细菌正常代谢、繁殖，从而具有直接杀菌作用。另外，还可影响其酶的活性，改善代谢，使血管扩张，血液重新分配，改善血液动力学状态，加强炎症性或致痛物质的清除，以利水肿和渗出的吸收消散，促进上皮组织再生，加速痂皮脱落，使损伤神经加快恢复［3］，同时紫外线作用皮肤深度为1～2㎜，红斑量照射具有良好的消炎作用，可以使局部血管扩张，皮肤组织供血量急剧从血管内渗入炎症组织内，直接吞噬病毒，炎性渗出物被回吸收增多，肿胀也得以消退。而磁疗有良好的镇痛作用，其作用机理是通过改善微循环，促进渗出物吸收与消散，降低组织张力，解除对神经末梢的压迫，减轻肿胀，消除炎症，缓解疼痛［4］。综上所述，短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹两者起到了协同作用，能够使疗效快、疗程短。

［1］陈景藻，现代物理治疗学［M］，北京：人民军医出版社，2011，684.

［2］宋 芳，李定忠，恒磁场治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］，中华物理医学与康复杂志，2010，（32）：160.

［3］于淑芬.小儿理疗学 ［M］，北京：人民卫生出版社，2008，167-176.

［4］李继华，段红玲，胡 杰，脉冲短波及脉冲磁疗治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.中华物理医学与康复杂志，2001，（24）：179.