中药治疗输卵管阻塞不孕60例

隆利娟

（重庆市丰都县中医院妇产科，重庆 丰都 408200）

·临床经验交流·

中药治疗输卵管阻塞不孕60例

隆利娟

（重庆市丰都县中医院妇产科，重庆 丰都 408200）

2008年1月至2012年12月采用少腹逐瘀汤加减联合宫内注入丹参注射液治疗输卵管阻塞引起的不孕60例疗效显著，总结如下。

1 临床资料

60例中，年龄22～43岁，不孕2～20年，原发性不孕23例、继发性不孕37例，输卵管通而不畅32例（单侧不通15例，双侧不通13例）。

参照《妇科疾病诊断标准》[1]中的不孕症诊断标准。①碘油造影术：术前30min肌注阿托品0.5mg，影葡胺皮试阴性后，无菌操作下，在X光室荧屏监视下注入反应葡胺10cm，观察了解双侧输卵管通畅情况，部位及子宫的形态。②输卵管通液术：无禁忌妊娠的疾病，月经后3～7天，生殖器官无炎症和肿瘤。术前30min肌注阿托品0.5mg，生理盐水20mL，地塞米松5mg，庆大霉素4万µ，在150mmHg压力下行输卵管通液术，观察了解双侧输卵管通畅情况。

2 治疗方法

用少腹逐瘀汤加减。小茴香10g，干姜10g，蒲黄15g，五灵脂15g，延胡索12g，没药15g，当归20g，川芎10g，肉桂6g。下腹痛、白带多且质稠气秽加土茯苓、红藤、白花蛇舌草，经前乳房胀痛加香附、郁金、青皮，经前小腹冷痛或带下清稀气腥加吴茱萸、鹿角胶，输卵管积水加茯苓、泽泻，附件有包块加三棱、莪术，气虚加黄芪、党参，胸肋胀痛加郁金、柴胡，兼阴虚有热去干姜加生地、丹皮、知母。1日1剂，水煎内服，15天为一疗程。

同时，于月经干净3～7天内，用丹参注射液20mL，缓慢注入宫腔，连用2～3天为一疗程。

3 治疗结果

疗效标准参照《妇科疑难病现代中医诊断与治疗》[2]。治疗1～8个疗程，输卵管通而不畅32例，治愈29例，妊娠29例（其中足月分娩22例，自然流产4例，死胎1例，宫外孕2例），未愈3例，治愈率91％。单侧不通15例，治愈11例，妊娠8例（足月分娩5例，宫外孕2例，自然流产1例），未愈4例，治愈率73％。双侧不通13例，治愈9例，妊娠6例（足月分娩4例，宫外孕1例，自然流产1例），未愈4例，治愈率70％。

4 典型病例

张某，女，23岁。4年前因行药物流产后，未采取避孕措施一直不孕，经B超、性激素检查后未见明显异常，经碘酒造影确诊为右侧输卵管阻塞，左侧输卵管伞部少量积液粘连，经行输卵管通液术，宫腔内注入丹参注射液20mL，中药治疗3个疗程后，再次碘酒造影显示双侧输卵管通畅，5个月后再次妊娠，并分娩一足月男婴。

5 讨 论

输卵管阻塞是由生殖道及其周围结缔组织与盆腔腹膜发生炎症引起输卵管阻塞，是局部组织充血、水肿所致。中药肉桂、小茴香、干姜温经散寒，蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血化瘀止痛，当归、川芎、赤芍、活血行瘀。全方有化瘀理气，温经通络之效。丹参注射液有活血通络之功。诸药合用，疗效显著。

[1]裘佩，毛利.妇科疾病诊断标准TST[M].北京：北京科学出版社，2001.

[2]程泾.妇科疑难病现代中医诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003.

R271.141.6

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1004-2814(2013)10-816-01

2013-05-08