小儿高热惊厥的护理

天津市宝坻区中医医院（301800）常建坤

高热惊厥是儿科的一种常见病，小儿高热惊厥的临床表现为患儿于发病初期体温骤升至39℃以上时，临床表现为突然出现意识丧失、双眼球凝视、斜视或上翻，唇周、面色发绀、牙关紧闭，面肌、肢体强直或阵挛性抽搐，惊厥持续10min以内，不超过15min，发作多在高热12h内[1]。

1 临床资料

2010年1月～2012年7月，我院收治的20例小儿高热惊厥患者，男12例，女8例，年龄6个月～7岁。病因以上呼吸道感染为主，平均住院时间5天。本组20例均痊愈出院，随访3个月，未发现后遗症。

2 护理措施

2.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时即刻给予去枕平卧，头偏向一侧。

2.2 迅速控制惊厥：①针刺人中、合谷、百会、涌泉穴等；②按医嘱应用止痉药物，如苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。

2.3 吸氧：及时给予氧气吸入，鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2～3L/min。

2.4 及时松解患儿衣被，立即使用退热剂，同时给予物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、乙醇擦浴等。

2.5 注意安全，加强防护：抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。

2.6 严密观察，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。

2.7 迅速建立静脉通路：尽量使用静脉留置针，防止抽搐时针头滑脱。

2.8 口腔护理：高热时每日口腔护理2次，对长期高热者用生理盐水擦拭口腔。

2.9 加强营养：患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素等富含营养的饮食[2]。

2.10 及时向家属讲解疾病的相关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。

3 出院指导

小儿高热惊厥复发率为35%，指导家长在家中备好急救物品和药品，若患儿出现发热，体温在38.5℃左右即应给予口服美林等降温；在发热早期即应使用抗惊厥药，指导家长在患儿体温37.5～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止舌咬伤，平时加强锻炼，增强患儿体质，按季节变化及时增减衣物以防受凉。