纳络酮治疗酒精中毒患者的疗效观察

林 俊

(泰安市精神病医院，山东泰安 271000)

酒精中毒是由于饮酒后迅速吸收进入体内的乙醇超过了肝脏的氧化代谢能力而积蓄，并经过血脑屏障进入大脑，此时的机体处于应激状态，患者先处于兴奋状态，渐转抑制，继而抑制血管运动中枢功能，导致循环功能衰竭，严重者发生呼吸功能衰竭甚至死亡［1］。所以积极对其治疗，有助于改善患者预后，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2008年7月至2012年7月收治的急性酒精中毒病人52例，随机分为纳络酮治疗组和对照组。治疗组32例，男22例，女10例，年龄17～55岁，平均36岁，饮酒量400～1800 ml;浅昏迷14例，深昏迷8例，合并休克4例，呼吸抑制6例;饮酒至就诊时间0.5～3 h;重度酒精中毒15例，轻度中毒17例。对照组20例，男15例，女5例，年龄16～54岁，平均年龄35岁，饮酒量420～1700 ml;浅昏迷8例，深昏迷3例，合并休克3例，呼吸抑制3例;饮酒至就诊时间0.5～2.5 h;重度酒精中毒11例，轻度中毒2例。两组病人性别、年龄、饮酒量、就诊时间、病情程度差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有病人均经详细询问病史，检验血尿常规、肝功能。

1.2 方法 两组均给予催吐、利尿、常规补液，纠正营养不良，对呼吸抑制、低血压等防止心衰。治疗组:轻度中毒患者将纳络酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖20～40 ml中静脉推注，重度中毒患者给予纳络酮0.8 mg加入5%GS，20～40ml中静脉推注，再将纳络酮0.4～0.8 mg加入5%葡萄糖100 ml静脉滴注(30 min内滴完)。对照组:给予高糖，以及胰岛素、ATP、辅酶A、谷氨酸钾、B族维生素静脉滴注［1］。

1.3 判定标准 催醒时间指病人就诊开始治疗到神志清醒的时间。①显效:治疗2 h内神志清醒;②有效:治疗10 h内神志清醒;③无效:经治疗10 h以上仍神志不清。

1.4 结果 治疗组显效21例，有效11例，总有效率100%;对照组显效8例，有效9例，无效3例，总有效率84.3%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.7，P＜0.01)。用纳络酮治疗中未见明显的副作用。

2 讨论

酒精中毒是酒精过敏，或饮酒过量引起，纳络酮是一种完全阿片受体拮抗剂，竞争性地阻断β-内啡呔和自由基对人体器官损害［2］，加快患者意识的恢复。本组资料显示，纳络酮治疗组总有效率为100%，明显优于对照组的84.3%。因此，在常规抢救酒精中毒的基础上加用纳络酮治疗，能明显缩短患者清醒时间，提高治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 郑瞻培.实用精神疾病诊疗手册［J］.上海：上海科技教育出版社，1993，9(1)：160.

［2］ 孟庆林.纳络酮在危重病的应用［J］.中国急救医学，2005，21(2)：119.