疗养信息系统后台数据修改原因及改进方法

2013-04-07徐明喜

实用医药杂志 2013年5期

徐明喜

疗养信息管理系统作为医院信息化管理平台之一，有力地促进了疗养院的规范化管理，减轻了医护人员和医疗管理人员的工作负担。但是自疗养院实施信息化管理以来，就一直存在信息科工程师在后台修改数据库数据的现象，修改内容主要涉及数据库中数据的添加、修改和删除，从而达到纠正一些错误的目的。

1 原因

1.1 历史问题早期的网络版疗养信息管理系统处于探索阶段，系统运行不稳定，纠错能力不强，其某些工作流程及功能设置可能不合理、不科学、不完善，信息科技术人员对于出现的部分偶发性问题的进行责任区分时，无法明确是软件本身原因还是操作原因，不能有效避免这些问题的出现，只有频繁通过直接修改数据库数据的方式来解决问题，使科室操作人员将这种后台修改数据视作正常。

1.2 相关人员工作责任心不强操作人员进行数据录入工作时，不能做到认真、仔细，甚至在使用复制、粘贴功能后不认真检查修改相关内容，导致出现各种数据错误，如护士漏记生命体征记录、疗养护理记录，或输入错误的生命体征数值；医师填写矫治效果错误等。如果系统没有提供相应的前台修改功能或操作员未在允许时间范围内纠正错误，则只能进行后台数据修改。

1.3 软件系统存在BUG 软件系统测试周期短，测试方案不严谨、不科学，就会导致系统存在一些BUG，这些BUG导致的错误往往无法通过前台操作来解决，如多个医师在同一台电脑上同时打开各自的工作站窗口书写疗程记录时，有时会出现相关疗养员的疗程记录顺序错乱的现象；在某种条件下pat_visit表还可能出现某人的单位代码、入伍年月信息异常缺失。这些错误一旦出现，只有通过后台数据修改才能解决。

1.4 信息知识缺乏相当多的医护人员对信息系统及其出现问题的解决方法缺乏了解，对数据库维护和后台数据的修改方式更是一无所知，更不会考虑数据库的完整性、安全性，对后台数据库的修改不以为然，有的人员在犯错后还产生了自己到信息科修改错误的念头。

1.5 不能有效处理提高服务质量与严格执行制度的矛盾笔者所在疗养院高度重视对疗养员的服务质量，始终把优质服务放在第一位，尽量满足疗养员的各种需求，但有时疗养员的要求会与一些制度、规定相抵触，导致制度执行不严。因现在的疗养信息管理系统的在流程规划、功能设置上会充分参考各种规章制度，与制度不符的行为就可能会导致信息系统运转不畅甚至错误。如有的疗养员入院时疗养证不随身，采用随后邮寄的方式，这样就会导致疗案首页无法录入或录入信息不全，留下后台修改数据的隐患。

1.6 质控检查不及时笔者所在疗养院疗养信息管理系统中设定疗养员出院后7 d内，主治医师可以修改其疗案内容，一旦超过7 d，工作站便看不到该疗养员疗养，更无法修改相关疗案内容。质控部门如果不及时检查出院疗案质量，就会导致发现疗案质量问题后，但相关医护人员已无权修改，只有求助信息科工程师从后台进行处理。

2 对策

2.1 加强信息化知识培训，认识到随意修改数据库的危害加强工作人员信息化知识培训，使工作人员对计算机软件和数据库的相关知识有正确的认识，了解网络版软件系统的特点和后台修改数据库数据的弊端，端正工作态度，自觉提高信息录入质量[1]，尽量利用信息系统提供的前台功能完成工作。

2.2 升级和完善信息系统功能分析信息系统运行过程中暴露出来的功能缺陷和不科学、不合理的工作流程加以改进，不断完善和丰富其功能，提高其稳定性，消除隐藏BUG，增强软件的数据核查功能，及时发现录入错误并适时提醒，尽量将各类错误扼杀于萌芽中。

2.3 在法律和制度规定允许的范围内，给操作人员尽可能多的修改权限不同岗位的操作人员水平参差不齐，工作压力和强度也不同，偶尔出现失误在所难免。信息系统开发和维护过程中考虑到成本、效率、周期等各种因素，也不可能做到十分完美，定会存在一定的不足。这些因素决定了信息系统运行过程中必然会出现某些类型的错误，如果在法律和制度规定允许的范围内，给操作人员提供尽可能多的前台修改功能权限，就会大量减少后台数据修改请求。

2.4 严格落实规章制度信息系统建设的目标之一就是“规范化管理”[2]。因此在开发研制过程中会参考相关的法律法规和疗养院的各种规章制度，并在其工作流程和功能设计中加以体现，因此，严格落实规章制度，就不会出现数据无法录入或项目内容不符合规定等现象，是确保数据准确性的前提。

2.5 多级联动，及时全面检查医疗质量科室主任、护士长、质控管理部门要多级联动，各负其责，每日定时通过网络平台全面检查各类医疗数据信息，发现问题迅速反应，及时通知到相关人员[3]，明确责任，在系统尚未关闭修改窗口期间快速妥善处理。