国内变应性鼻炎的流行病学研究进展

2013-04-07王惠洁

山西中医药大学学报 2013年6期

王惠洁

（山西中医学院，山西太原030024）

近年国内陆续有一些关于变应性鼻炎（AR）流行病学方面的报道，但由于AR病因较复杂，给AR的流行病学研究带来一定的难度。且由于研究单位采用的诊断标准不同，调查内容缺乏统一性，人群无可比性，因而报道结果各不相同。现将国内有关AR的流行病学调查资料作一综述。

1 AR的年龄分布

高越等［1］对乌鲁木齐市3~7岁学龄前儿童进行问卷调查显示，AR患病率为22.1%。随着年龄的增加而升高，其中6岁~7岁儿童AR患病率最高（患病率为25.4%），3岁~4岁儿童AR患病率最低（患病率为17.8%）。而另一项对乌鲁木齐市3 339名成年人的调查显示30岁~40岁组AR患病率最高［2］。对西宁地区916例样本的调查显示45岁~55岁组AR患病率最高，为23.1%，65岁以上组最低，为4.8%［3］。对宁波及永州的调查发现青少年（36岁以下）AR患病率高［4］。

2 AR的地域分布

2.1 成人AR的地域分布

我国AR患病率有一定的地域性。韩德民等［5］通过电话调查的方式确定AR发病率为北京8.7%、杭州8.9%、西安9.1%、长春11.2%、南京13.3%、上海13.6%、广州14.1%、沈阳15.7%、长沙16.1%、武汉19.1%和乌鲁木齐24.1%。而钱迪等［6］对我国西部4个城市的调查表明重庆、成都、乌鲁木齐、南宁AR患病率基本相同，分别为32.30%、34.33%、37.90%（另有报道为 30.04%［2］）、30.32%。此外另一些文献显示鲁西地区AR现患率为26.7%［7］，佛山市大学生AR患病率为20.3%［8］，新疆喀什地区AR的总患病率为13.84%［9］，对西藏民族学院在校大学生进行的调查显示AR现患率仅为3.3%［10］。

2.2 儿童AR的地域分布

乌鲁木齐市3~7岁学龄前儿童AR患病率为22.1%［1］。深圳市学龄前儿童 AR 患病率 20.1%［11］。乐从镇学龄儿童AR发生率11.2%［12］。采用现场发送问卷法在北京、广州、乌鲁木齐、上海和重庆5个城市对19 008名13~14岁的少年进行问卷调查，AR患病率分别为北京33.7%、广州39.5%、乌鲁木齐36.7%、上海21.9%和重庆20.9%［13］。对广州市4个中心城区10所中学的3 516名13~14岁青少年进行横断面问卷调查，季节性花粉过敏和AR分别由阶段Ⅰ的2.9%和17.4%上升为阶段Ⅲ的4.1%和22.7%［14］。珠海市7~11岁儿童AR现患率为15.3%［15］。石河子市9~10岁儿童AR患病率为12.56%［16］。

2.3 AR的城乡分布

广州（4.4%、25.1%）［17］、西宁（15.3%、20.4%）［3］、宁波（1.99%、5.73%）［4］、永州（1.00%、2.03%）［4］等大部分地区的流行病学资料显示，AR在郊区的患病率低于市区。乌鲁木齐驻军的AR患病率由高到低分别为郊区/库区、林区、市区（15.8%，7.9%，5.7%）［18］。新疆喀什地区城乡间患病率差异无统计学意义［9］，可能与其城市工业污染较低有关。

此外，有报道表明工业区AR患病率显著高于非工业区（31.5%、21.4%）［19］。海岛居民患病率低于大陆居民 0.73%［4］。

3 AR的性别分布

高越等［1］对乌鲁木齐市2 815名幼儿园3~7岁学龄前儿童的调查显示，AR患病率男童高于女童。

4 AR的职业分布

西宁地区和鲁西地区工人、学生、行政事业人员AR 的患病率较高，农民患病率较低［3，7］。农村务工人员进入针织厂一线车间工作1年后AR发病率增加，且症状、体征较为严重。从业时间越长发病率越高，分别于工作2年、6年及10年后发病率出现高峰［20］。

5 AR的发作时间分布

北京地区81.0%AR表现为常年发病，其中包括34.5%常年发作伴季节性加重，19.0%AR表现为明确的花粉过敏［21］。鲁西地区常年AR占43.5%，季节性AR占56.5%，发病较高的月份依次为9月、3月、12月［7］。西宁地区发病较高的月份是7月、8月，12月份发病率最低［3］。西部地区发病最高的月份是9月，其次为 3 月、8 月［6］。

6 AR的民族分布

文献显示藏族、回族、维吾尔族等少数民族AR患病率低于汉族。乌鲁木齐汉族官兵的AR患病率高于少数民族［18］（10.5%、2.1%）。西藏民族学院的藏、汉族大学生 AR 患病率分别为（1.9%、4.5%，P<0.01）［10］，西宁地区回族、藏族均低于汉族（P<0.01）［3］。乌鲁木齐市汉族发病率明显高于维吾尔族（33.36%，19.19%，P<0.01）［2］，新疆喀什地区的维吾尔族患病率也同样低于汉族（12.76%，27.05%，P<0.01）［9］。

7 其他因素对AR的影响

干部及士官患病率高于战士（15.9%，4.9%，P<0.05）［18］。吸烟和文化程度与 AR 密切相关［9］。

8 导致AR的危险因素

利用Logistic回归分析提示AR的危险因素与家族过敏史（OR=1.97）、成人职业粉尘环境（OR=1.79）以及哮喘和花粉过敏史（OR分别为1.80，1.68）均与成人 AR 发生成正相关［7］。何芸等［22］以脐血血浆中TH1、TH2型细胞因子浓度为指标，发现父母的变应性疾病可以遗传给子女，父母均有变应性疾病则遗传概率更高。于薇薇等［23］发现AR发生率在母亲与子女之间成正相关（OR=2.05，95%CI：1.03~4.07）。

城市中主要影响AR患病率的因素是环境因素（粉尘为21.1%、汽车尾气17.9%），郊区中主要影响因素是花粉（26.0%）［3］。患病人群中，有明显因素诱发或加重AR发作的占73.66%。重庆、成都、南宁地区诱发因素主要为感冒、天气变化、刺激性气体，而乌鲁木齐地区主要以灰尘、花粉为主［6］。

9 AR的发展趋势

近年来，因空气污染及来自社会及家庭等精神压力的增加，本病的发病率明显升高，呈全球上升趋势。王红玉等［14］发现广州市13~14岁青少年AR患病率均较7年前高，且以男性上升明显。陈燕［17］的研究也表明2009年医生诊断的AR、花粉症分别为25.1%、5.3%，较1994年（17.4%、2.9%）、2001年（22.7%、4.1%）增高（P<0.05），广州市13~14岁青少年哮喘和AR病史和症状的患病率15年来整体呈上升趋势。

［1］高越，徐佩茹.乌鲁木齐3~7岁儿童过敏性鼻炎患病现况研究［J］.中国儿童保健杂志，2010，18（11）：849-851.

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