127例儿童烧伤原因特征分析

朱慧颖

（河南省直第三人民医院 烧伤整形科，河南 郑州450006）

临床上儿童烧伤较为常见，为有效地预防儿童烧伤，对烧伤原因、特征分析很有必要。自2004年12月至2011年12月，我院共收治12岁以下（含12岁）烧伤患儿127例，下面就烧伤原因、特征进行分析，旨在为儿童烧伤预防及治疗提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

127例儿童中，男78例，占61.42%，女49例，占38.58%，男女之比为1.59：1.00。烧伤年龄：最小为出生后5天；0～1岁（不含1岁）7例，占5.51%；1～3岁81例，占63.78%；4～6岁（含4岁）22例，占17.32%；6岁～12岁（含6岁）以上儿童17例，占13.39%。

1.2 致伤原因

热液和非热液烧伤。

1.3 烧伤程度

轻度：5%TBSA，Ⅲ度面积0；中度：5%～15%TBSA，Ⅲ度面积5%；重度：15%～25%TBSA，Ⅲ度面积5%～10%；特重度：25%TBSA，Ⅲ度面积＞10%［1］。

2 结果

2.1 致伤原因

以热液（包括沸水、热汤、热油 ）烫伤最多，共106例，占83.46%；非热液性热损伤（火焰、电烧伤等）21例，占16.54%。

2.2 致伤地点

本组120例为家庭生活（吃饭、洗澡等）烧伤，占总数的94.49%；其余7例的烧伤地点在户外公共场所占5.51%。

2.3 家庭背景

农村患儿103例，占81.10%；城镇患儿24例，占18.90%。

2.4 致伤的伤情分布

本组儿童烧伤患者烧伤总面积为2%～43%TBSA。轻、中度烧伤共114例占89.76%，重度烧伤11例占8.66%，特重度烧伤2例占1.57%。热液烧伤是轻、中度烧伤；火焰烧伤和热物烧伤以轻度烧伤为主；电烧伤所致轻度烧伤比例最低。相比于其他类型烧伤，火焰烧伤和电烧伤更易导致特重度烧伤。

2.5 致伤的发生时间分布

小儿热液烧伤51例，占40.16%，发生率较高，其中以6月份14例，占11.02%最为突出。火焰烧伤在1～2月份高发；化学烧伤在5～7月和11月份高发；而电烧伤主要集中发生于8月。

2.6 致伤部位分布

小儿的全身多处和四肢烧伤最为常见，分别占52.11%和33.24%。火焰烧伤主要出现在四肢和头面部，火焰烧伤导致的多部位损伤也以四肢和头面部为主；特殊部位烧伤以眼烧伤最多；化学和电烧伤主要发生在四肢。

2.7 各年龄组的分布

本组88例小于3岁的烧伤患儿，占69.29%，其中0岁～1岁患儿7例占5.51%，1岁～2岁患儿60例占47.24%，2岁～3岁患儿21例占16.54%，明显高于其他年龄组。

3 讨论

由于男孩性格活泼好动、好奇心以及模仿能力强等，其烧伤发病率高于女孩，与国内外研究结果一致［2］。

儿童烧伤主要发生在1岁～3岁（包含3岁）低龄儿 童，国内［3］报道 占 52.38%，国 外［4］报道占56.5%，我们统计结果也显示了这一规律，其中1岁幼儿的烧伤风险最高，和有关研究结果一致［5］。随年龄的增长，儿童烧伤的发生风险逐渐降低。发育和智力等逐渐成长，3岁以后开始接受学龄前教育，对危险判断能力提高，自控能力加强致儿童烧伤发生率明显下降。

热液烫伤仍是儿童烧伤的主要原因［6－7］。患儿中热液烫伤占83.46%，远远高于其他原因烧伤，且多发生于年龄较小的儿童［8］，随着年龄的增长，热液烧伤的发生率也逐渐降低。热液烫伤绝大多数是在家中致伤的，最常见的是小儿跌入放置不妥的热液中，较大儿童拉倒热水瓶致伤者也不少见。还有不少是洗澡时先倒热水，在大人取冷水时小儿自己进入盆中烫伤。本组患儿轻、中度烧伤114例，占89.76%，与文献［9］结果一致。重度、特重度烧伤发生率比例低。

火焰烧伤在年龄较大儿童中所占比例较高［8］。随着年龄增长，火焰烧伤的比例逐渐增高［10］。儿童在春节这段时间燃放烟花爆竹庆祝节日较易导致火焰烧伤，寒冷季节取暖用火增多，也是导致火焰烧伤高发的原因之一。火焰烧伤多发生在四肢和头面部，易造成眼睛烧伤。

电烧伤多是由于使用的电器安装的保护设备不合格，儿童触碰电器电源导致烧伤，主要是四肢尤其是手部的烧伤。电烧伤因为电流通过人体时产生大量热量，加之电流对人体的其他损伤，引起损伤的程度相对较重。化学烧伤甚为少见。

儿童烧伤大都是由于监护人照顾不周所造成的，建议加强幼儿的管理教育，尤其对性格外向、活泼好动、好奇心强的儿童要加强看管。普及烧伤预防知识，对家庭中易引起烫伤的物品，如热水瓶、开水壶、汤盆、火炉、饮水机等应放置妥当，预防儿童拉翻及触摸。幼儿进食、饮水、洗澡期间最易发生烧伤，建议家长给儿童洗澡时盆内应先加冷水再加热水。教育儿童不要到有热液的地方玩耍，燃放烟花爆竹时应有大人陪护；教育幼儿不要玩火或玩易燃易爆的物品。学校和家长应在放假前对儿童进行安全用电教育，防止触电事故。加强防火和灭火急救教育。针对各类型烧伤发生的特点采用不同的预防措施，对中小面积烧伤立即用冷水浸泡或淋洗，要消除伤后忌用冷水的民间传统顾虑［11］。普及烧伤急救知识，加强对广大民众的烧伤预防知识宣传，以降低儿童烧伤的发病率。

［1］方勇，龚永生，陈玉林.664例小儿烧伤流行病学统计分析［J］.中华整形烧伤外科杂志，1999，15（4）：387.

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［3］林源，梁自乾，王润秀.七岁以下儿童烧伤原因与相关因素分析［J］.中华烧伤杂志，2005，21（4）：303.

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［5］Justin TM；Rimoy G，Premji Z，el al.Causes，magnitude and management of burns in under-fives in district hospitals in Dares Salaam ［J］.Tanzania.East-Afr-J-Public Health.2008，5（1）：38—42.

［6］迟云飞，王腊梅.北京地区3 866例急诊烧烫伤小儿患者受伤原因分析［J］.解放军医学杂志，2008，33（7）：916.

［7］Torabian S，Saba MS.Epidemiology of paediatric burn injuries in Hamadan［J］.Iran.Burns，2009，35（8）：1 147—1 151.

［8］Senel E，Yasti AC，Reis E，et al.Effects on mortality of changing trends in the management of burned children in Turkey：eight years experience［J］.Burns.2009，35 （3）：372—377.

［9］陆柏清.小儿烧伤828例流行病学分析.中华烧伤杂志，2002，18（3）：192.

［10］Light TD，Latenser BA，Heinle JA，et al.Demographics of pediatric burns in Vellore［J］.India.J Burn Care Res，2009，30（1）：50—54.

［11］黎鳌，杨宗城.烧伤治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：431—432.