非血管介入治疗难治性空洞型结核疗效分析

邓发明

[摘要] 目的 研究分析使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的疗效和优势。方法 将该院2007年2月—2011年10月收治的难治性空洞型肺结核患者42例随机分为两组，对照组患者使用常规抗结核治疗，实验组患者给予非血管介入治疗，观察对比治疗效果。结果 实验组患者治疗2个月后、6个月后痰菌转阴率更高，空洞缩小更大，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗6个月后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的效果显著，是一种有效的治疗措施。

[关键词] 结核；非血管介入；肺结核；介入

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）01（a）-0015-02

难治性空洞型结核是一种治疗较为困难的疾病，患者往往伴有肺部组织的广泛性破坏，并合并多种疾病，因此寻找一种有效的治疗措施，提高患者的疗效十分重要[1]。介入诊疗技术随着医疗科技的发展逐渐应用到临床中，该院使用非血管介入治疗难治性空洞型肺结核，效果显著，为研究分析使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的疗效和优势，现对该院2007年2月—2011年10月收治的难治性空洞型肺结核患者42例进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的难治性空洞型肺结核患者42例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过临床确诊。使用随机数字表将患者随机分为两组，并签署知情同意书。对照组21例，男11例，女10例，年龄在38～78岁之间，平均（52.66±7.51）岁。实验组21例，男13例，女8例，年龄在39～79岁之间，平均（52.89±7.24）岁。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规抗结核治疗，药物包括丁胺卡那霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

实验组患者给予非血管介入治疗，根据患者情况使用19～22号穿刺针，CT准确定位后进行局部麻醉，穿刺，进入空洞内嘱患者屏气，注入0.2 g丁胺卡那霉素、0.1 g异烟肼，然后拔出穿刺针。完成药物注射后，进行CT再次扫描，以避免气胸的形成。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗2个月、6个月后的痰菌转阴率，空洞缩小程度和治疗6个月后的疗效。

痰菌转阴：患者连续两个月检查痰液涂片抗杆菌，均为阴性[2]。空洞缩小程度利用X线胸片计算。

疗效判定标准：显效：患者治疗半年后病灶基本消失，空洞闭合；有效：患者治疗结束后病灶缩小为原有的1/2以上，空洞基本消失或显著减小；无效：各种检查结果显示与治疗前无明显变化甚至加重。

1.4 统计方法

将该院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，检验水准ɑ=0.05。两组患者治疗后疗效和痰菌转阴率比较采用χ2检验。空洞缩小程度比较使用t检验。

2 结果

实验组患者治疗2个月后、6个月后痰菌转阴率更高，空洞缩小更大，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗6个月后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1～3。

3 讨论

初治性肺结核如不能早期、联合、并规律全程的使用药物治疗，就有可能会进展为难治性肺结核，加之患者身体状态不佳，合并症较多，使难治性空洞型结核治疗难度加大。流行病学调查显示，我国目前存在15万难治性结核，如何有效对患者治疗十分重要[3]。

使用非血管介入治疗，是在CT的引导下在患者空洞内注入药物的一种方法。此方法的优势在于：①避开血管：研究认为，空洞型结核患者空洞壁上有大量的结核分枝杆菌，且生长活跃[4]，因此，一旦在治疗过程中对血管破坏较大，就可能会造成病灶大量扩散，而使用非血管介入治疗，对血管损伤小，可以避免此情况。②贴近病灶：非血管介入治疗使用CT对病灶定位，这样能够将药物直接注入到患者空洞内部，提高病灶的局部药物浓度，进而提高治疗效果。而局部药物注入，还能够延长药物停留时间。③机械性闭塞：非血管介入治疗还能够对空洞起到机械闭塞的作用，使空洞内氧气缺乏，细菌生长受损。

从该实验结果可以看出，实验组患者使用非血管介入治疗后，患者的治疗效果更好，空洞缩小面积大，痰菌转阴率高，与对照组患者各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用非血管介入治疗难治性空洞型结核的效果显著，是一种有效的治疗措施。

[参考文献]

[1] 申宝红.经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理[J].中国医药导报，2007，4（32）：56-57.

[2] 于学林，葛向华，王晓琪，等.CT引导下经皮肺灌注给药治疗难治性肺结核空洞[J].中国CT和MRI杂志，2008，6（5）：74-75.

[3] 伍敬庭，张梅，杨余强，等.药物局部灌入治疗难治性空洞型肺结核疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（8）：119.

[4] 廖江荣，王黔宇，王晓平，等.经皮肺穿刺注药治疗难治性空洞型肺结核一例报告[J].遵义医学院学报，2007，30（3）：399-400.

（收稿日期：2012-08-07）