硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析

杨秋霞

[摘要] 目的 通过对硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析，得到更好的治疗妊高症的方法。方法 随机抽取2009年1月—2012年6月该院治疗的妊高症患者100例，将患者随机分为对照组和干预组，其中对照组与干预组中患者各50例。对照组中患者采用药物硫酸镁对妊高症患者进行治疗，干预组中患者在进行硫酸镁妊高症治疗的基础上，采用药物硝苯地平对患者进行治疗。结果 干预组50例患者中，有26例患者治疗有效，占本组总人数的52%；有23例患者治疗显效，占本组总人数的46%；有1例患者治疗无效，占本组总人数的2%；治疗总有效率为98%。干预组在显效率和总有效率方面较之于对照组有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症较之于单用硫酸镁治疗在总有效率方面有明显提高，对控制水肿、高血压和蛋白尿和控制抽搐以及肾脏保护方面有着显著疗效，是临床治疗妊高症的有效药品，值得临床推广使用。

[关键词] 硫酸镁；硝苯地平；妊高症；对比分析

[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）1（a）-0013-02

妊高症是妊娠高血压综合症的简称。在妊娠20周以后或者产褥早期发生妊高症的情况比较常见，多表现为水肿、高血压和蛋白尿，症状严重时则会产生抽搐、昏迷甚至心力衰竭以及肾功能衰竭等情况，会对产妇和婴儿产生严重的近期和远期健康影响，同时它还是引起早产和胎儿死亡的重要原因之一。研究妊高症的病因、病理及治疗方法是产科的重要研究课题。通过对该院2009年1月—2012年6月收治的100例妊高症患者进行临床治疗和分析，探讨硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院治疗的妊高症患者100例，将患者随机分为对照组和干预组，其中对照组与干预组中患者各50例。对照组中患者年龄24～36岁，平均年龄（28±4.5）岁；其中初产妇32例，经产妇18例；孕周34～42周，平均36.7周。干预组中患者年龄25～36岁，平均年龄（27±4.8）岁；其中初产妇33例，经产妇17例；孕周34～41周，平均36.8周。两组中子痫前期轻度妊高症患者51例，患者伴有头部和上腹不适的症状，而且24 h尿蛋白含量达0.3g以上或者+，BP高于140/90 mmHg；子痫前期重度妊高症患者49例，患者拥有24 h尿蛋白海量在2.0 g以上或者++，BP高于160/110 mmHg，血小板含量低于100×109/L，血肌酐高于106 μmol/L，血LDH有所升高，血清AST、ALT升高，而且临床症状持续存在等表现。

1.2 治疗方法

对照组中的患者采用药物硫酸镁进行肌肉注射治疗，注射剂量为25～30 mg/d。患者首次负荷的剂量为浓度为25%的硫酸镁溶液20 mL与浓度为10%的葡萄糖溶液20 mL，将二者充分融合后运用静脉推注的方式进行给药，之后以25%的硫酸镁溶液60 mL和浓度为5%的葡萄糖溶液500 mL进行充分融合后，以1～2 g/h的速度对患者进行滴注。在滴注过程中对患者血压的变化情况及逆行那个观察，在必要时对患者进行25%硫酸镁溶液20 mL与2 mL利多卡因融合后，每天进行1～2次臀肌深度注射。对干预组在进行对照组同样治疗的基础上，进行硝苯地平治疗，以口服的方式为患者提供3次/d，10 mg/次的硝苯地平治疗。

1.3 评价标准

根据相关诊断标准对治疗效果划分为治疗无效、治疗显效和治疗有效三级。对于血压无明显改善或者恶化，尿蛋白与水肿的程度无改善甚至有所加重，临床症状无明显改善，妊娠低于36周被迫终止的患者，判定为治疗无效；对于血压下降，收缩压不高于155 mmHg，舒张压下降高于15 mmHg，血压正常，尿蛋白含量下降++，临床症状明显减轻甚至消失的患者，判定为治疗显效。对于血压有所下降，但是下降低于100 mmHg，尿蛋白和水肿下降++但仍未达到正常水平，临床症状消失或者有明显减轻，妊娠终止，维持低于37周的患者，判定为治疗有效。

1.4 统计方法

运用SPSS13.0统计学软件对指标检验的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数数据行χ2检验。

2 结果

干预组50例患者中，有26例患者治疗有效，占本组总人数的52%；有23例患者治疗显效，占本组总人数的46%；有1例患者治疗无效，占本组总人数的2%；治疗总有效率为98%。在显效率和总有效率方面较之于对照组有显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的临床效果比较，详见表1。两组患者治疗前后的血粘度、血细胞积压、24 h尿蛋白定量以及S/D和RI均得到改善，详见表2。

3 讨论

妊高症是全身血管痉挛，血液浓稠，使脏器血液供给缓慢，从而导致脏器、组织缺血缺氧，尤其是心、脑、肝、肾和胎盘缺血，容易造成脏器发生病变。产妇出现头晕、恶心、呕吐、或者抽搐等症状是由于脑部缺血多导致的。情况严重者则会出现昏迷等脑血管栓塞症状；肾脏缺血、缺氧会导致肾功能受到损伤，严重者会导致肾功能衰竭；心肌缺血缺氧则会导致左心衰竭；肝脏缺血缺氧则会导致肝实质坏死，严重者会导致肝脏出现血肿，甚至破裂而导致腹腔大量出血死亡。眼底因小动脉痉挛可引起视力模糊，严重者可导致视网膜剥离或者暂时性失明；胎盘缺血则会导致胎盘组织坏死、梗塞，从而导致胎盘血管破裂引起胎盘早剥。

在患者妊高症的治疗过程中，硫酸镁的主要作用是通过对血管神经肌肉的抑制从而减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放，从而使骨骼肌平滑松弛，具备扩张血管的作用。最终使妊高症导致的全身小动脉痉挛的问题得到解决，使心脏、脑、肾和子宫等器官供血得到改善，降低肌肉的兴奋性，达到防止抽搐的目的。硫酸镁可使血管舒张，血压得到下降。它对降低脑细胞消耗有着重要的作用，不仅可以改善脑细胞缺氧的状况，而且可以降低颅侧压力，有助于抑制抽搐。不仅如此，硫酸镁还具有抑制中枢、扩张血管、改善体循环的作用，在此基础上对心、脑、肾等功能的衰竭进行预防。镁离子有助于胎儿和孕妇血红蛋白对氧的亲和力，对氧代谢功能有所改善。硫酸镁还可以对子宫内血管平滑肌的痉挛有解决的作用，使血管内阻力有所下降，降低子宫肌纤维的张力，使子宫肌作用于子宫血管的阻力得到降低，有望改善子宫胎盘血流量、胎儿和胎盘功能。通过该院进行的临床实践可知硫酸镁是良好的解决痉挛的药物。

硝苯地平是一种钙拮抗剂，它对冠状动脉和周围血管有着显著的扩张作用。它是通过选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，阻断心肌细胞兴奋，收缩偶联，从而对心肌细胞起到保护的作用。它对治疗顽固性或者重度的高血压有着显著的疗效。对于乙组患者使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症未见不良反应。

该研究结果显示，硫酸镁与硝苯地平联合使用的总有效率达98.0%，，较之单用硫酸镁疗效（90.0%）更加显著；另外，在血粘度、血细胞压积、24 h尿蛋白定量、S/D以及RI几项指标上，观察组治疗后改善效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。综合表明，硫酸镁结合硝苯地平治疗妊高症对控制水肿、高血压、蛋白尿和抽搐及在肾脏保护方面有着显著疗效，是治疗妊高症的有效方式，适合临床推广应用。本次联合用药实验不仅为妊高症治疗找到了有效疗法，而且对加速我国医疗卫生事业的发展起到了积极的推动作用。

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（收稿日期：2012-08-06）