嘉定区华亭社区2012年心脑血管疾病监测结果分析

吴欢 张一英

（1. 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心 上海 201816；2. 上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）

为加强心脑血管疾病防治，我们对嘉定区华亭社区2012年社区人群心脑血管疾病现状进行了调查，结果分析如下。

1 对象和方法

1.1 研究人群

以华亭镇所有的户籍人口为监测人群，由乡镇派出所提供人口资料。2012年户籍人口总数为24 602人，其中男性11 811人，女性12 791人。

1.2 病例收集方法

心脑血管疾病新发病例来源于二、三级医院发病报告，社区卫生服务中心专职人员按《上海市心脑血管病防治点工作手册》要求，上门复核后逐级上报。死亡病例来源于生命统计条线人员的每月资料汇总。资料来源完整、可靠。

1.3 质量控制

每年初对上一年的报病情况作漏报调查和考核，要求漏报率＜5%。

1.4 统计标准

根据《上海市心脑血管病防治点工作手册》，急性心梗和脑卒中的发病期限定为急性发病后28 d，28 d内有新进展或再次急性发作均不另外登记，28 d后有新进展或急性发作则另需登记1次；急性心梗和脑卒中患者在急性发病28 d内死亡的称为急性心肌梗死死亡和脑卒中死亡，急性心肌梗死和脑卒中患者在急性发病28 d后死亡的则称为冠心病死亡和脑血管病死亡。脑卒中包括：①脑血栓形成；②脑栓塞；③脑出血；④蛛网膜下腔出血（简称珠血）；⑤未定型脑卒中，不包括一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。

2 结果

2.1 总发病率

2012年华亭社区心脑血管疾病发病率为247.95/10万；其中男为142.26/10万、女为105.68/10万，男性高于女性。脑血管疾病发病是心血管疾病发病的7.71倍，不同类型脑卒中发病率最高的是脑梗死，占心脑血管疾病发病总数的68.85%（表1）。

表1 2012年华亭社区心脑血管疾病不同病种、性别发病率（1/10万）

2.2 总死亡率

2012年华亭社区心脑血管疾病死亡率为292.66/10万，其中男性死亡率338.67/10万，女性死亡率为250.18/10万，男性高于女性。前3位死因依次为：脑血管疾病、脑梗死和冠心病，分别为239.82/10万、56.91/10万、48.78/10万；脑血管疾病死亡率高于心血管疾病（表2）。

表2 2012年华亭社区心脑血管病不同病种、性别死亡率（1/10万）

2.3 年龄段发病数和死亡数

心血管疾病自60岁开始发病，70岁有死亡病例；脑血管自40岁就有发病与死亡病例。随着年龄增长，心脑血管疾病发病率和死亡率明显上升，尤其是脑血管疾病（表3）。

3 讨论

心脑血管疾病是严重危害华亭社区居民健康的主要慢性病之一，在社区人群中开展干预活动，是预防和减少脑卒中发病的有效措施。采取的干预模式一般分为两种，一种是针对高危人群，另一种是针对全社区人群。国内一些研究结果表明，通过社区干预，脑卒中的发病率在较短时间（2～3年）内即有明显下降[1]。脑卒中的危险因素虽然很多，但在开展社区干预时以高血压防治为重点，脑卒中发病率即可降低40%～50%[2-3]。另外，加强一级医院中35岁首诊测压工作，可以提高高血压患者的早期检出率和预防脑卒中等并发症的发生。

表3 2012年华亭社区心脑血管疾病年龄段发病率和死亡率（1/10万）

监测结果显示，华亭社区心脑血管疾病随着年龄的增长，发病率也逐年上升，因此老龄人口是心脑血管疾病监测和防控的主要对象,尤其60岁以上人群。提高社区居民防病治病的意识，加强心脑血管疾病防治工作刻不容缓。要以健康教育、健康促进为主导措施，增强人们参与和自我保健意识，建立健康生活方式。控制危险因素是防治心脑血管疾病的低投高效对策[4]。

参考文献

[1] 程学铭, 杜晓立, 吴升平, 等. 我国七城市脑卒中危险因素干预试验-发病率的变化[J]. 中国慢性病预防与控制,1992(2):43-46.

[2] 王文志. 脑血管病的社区人群防治[M]. 北京:人民卫生出版社, 2000: 89-100.

[3] 王文志, 吴升平, 洪震, 等. 我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2002, 4(1):30-33.

[4] 上海市心脑血管病防治研究办公室. 上海地区心脑血管疾病防治现状与对策[J]. 上海预防医学, 1997, 9(11): 490-491.