女性更年期脑出血高发病率的分析及预防

2013-03-31叶朝阳刘姣兰

长江大学学报(自科版) 2013年30期

关键词：人民卫生出版社发病率脑出血

叶朝阳，曾玲，刘姣兰

(洪湖市人民医院内科，湖北洪湖 433200)

2013-06-19

叶朝阳(1968-),女,主管护师,主要从事临床护理工作；通讯作者：刘姣兰，E-mail：103337425999.com。

女性更年期脑出血高发病率的分析及预防

叶朝阳，曾玲，刘姣兰

(洪湖市人民医院内科，湖北洪湖 433200)

目的：降低更年期女性脑出血发病率。方法：对278例临床病例进行回顾性分析。结果：护理得当，有效的减少了脑出血的发病率。结论：通过精神心理护理、营养饮食、健康宣教等方法，成功地挽救了患者的生命，使治疗取得满意的效果。

更年期；脑出血；女性

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年(60～80)/10×104，在我国约占全部脑卒中的20%～30%。它起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，约80%发生于大脑半球，其余20%发生于桥脑和小脑。2007至2011年我科共收治女性脑出血病人278例，其中40～50岁70人，所占比率25%，且呈逐年增长的趋势。

1 脑出血病因

高血压和动脉粥样硬化是脑出血的最主要的两个因素，脑出血的原因是由于脑血管的细小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血；亦可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血。

动脉粥样硬化是心脑血管系统中最常见的疾病，主要累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬，管腔狭窄，并引发一系列继发性病变。特别是发生在大脑心血管可引起脑梗塞、脑栓塞、缺血性脑卒中、急性心肌梗塞等缺血性改变，或是脑出血、蛛网膜下腔出血、出血性脑卒中、主动脉夹层撕裂等出血性改变。动脉粥样硬化的病因及发病机制目前尚未完全明确，但已存在大量研究证实，将高脂血症作为首要危险因素，进而提出动脉粥样硬化的脂质渗入学说。

2 女性更年期特征

更年期是指妇女从性成熟期进入老年期的过渡期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。随着内分泌激素水平的变化，更年期妇女卵巢功能减退，雌性激素合成减少。而垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素[1]。

在更年期约70%的妇女会有月经周期不规则、月经紊乱，并出现潮红、出汗、精神过敏、失眠、眩晕、情绪不稳定、记忆力下降、心悸、乏力、抑郁多虑为主要表现的精神神经症状，且进入更年期后家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使原来的某些症状加重[2]。

3 女性更年期变化与脑出血的相关性

与代谢有关的雌激素的作用。雌激素可广泛影响代谢过程，对蛋白质脂肪骨和水盐代谢都能产生影响，还可促进生殖器管的细胞增殖分化，加速蛋白质合成，促进生长发育，降低血浆低密度脂蛋白，而增加高密度脂蛋白含量有一定的抗动脉硬化作用[3]。

女性在40岁前50岁后其脑出血发病率低于同龄组男性，而女性在40～50岁之间其脑出血发病率明显高于同龄组男性。

更年期女性因卵巢功能减退雌激素分泌减少，其调节血脂抗动脉硬化的作用减弱。另外更年期女性生理、心理等各方面的变化导致脑出血等卒中事件发生的风险一定程度上有所增加，影响广大女性的健康生活质量，若能在精神、心理、营养、体质等方面注意更年期保健及护理，不仅许多更年期不适症状得到改善，还能降低脑出血等卒中发病的风险，让广大女性安然度过更年期。