小儿烫伤28例护理

王美容，刘明敏，余婷婷，胡 清

(松滋市人民医院外二科，湖北 松滋 434200)

2013-06-06

王美容(1975-)， 女，主管护师，主要从事临床护理工作。

小儿烫伤28例护理

王美容，刘明敏，余婷婷，胡 清

(松滋市人民医院外二科，湖北 松滋 434200)

总结28例烫伤患儿的急救与护理，认为优化院前急救，做好急性期护理，保护创面，密切观察病情变化，做好基础及心理护理至关重要。通过治疗与护理，除2例重度烫伤自动要求转院外，其它均好转出院。

烫伤；小儿；护理

小儿烫伤要是常生活中要十分常见，多发生于1～6岁儿童。儿童的烧(烫)伤大多数都发生在家庭中，多为热液烧伤，如开水、稀饭等。一些父母忙于工作，对孩子疏于照顾，更不懂得如何进行早期急救，一看孩子烫伤，当时就吓蒙了，不知道该怎么办，有的甚至采取一些不正确的急救方法，使患儿病情更加严重。因此，烫伤的急救方法是小儿日常护理中不可缺少的课程。小儿全身各器官发育不完全，特别是神经系统，烫伤后系统极易造成功能紊乱，烫伤面积超过 15%就有发生休克和死亡的危险。所以，面对这些常见的烫伤，加强临床研究治疗与护理，促使患儿早日康复，减少并发症，具有积极意义[1]。2012年1月至2012年 12月，我院共收治小儿烫伤共28例，现将护理介绍如下。

1 临床资料

本组患儿28例中男16例，女512例。年龄1～6岁，平均年龄3岁。均为热液烫伤。其中有7例为深Ⅱ度烫伤面积达到了 20%；5例头面部深Ⅱ烫伤面积达到了10%；3例为会阴部、臂部烫伤面积为5%；6例为双上肢、烫伤面积为5%。7例双下肢或双足烫伤面积5%～10%。除2例重度烫伤自动要求转院外均好转出院。28例患儿平均住院天数为10d。

2 护 理

2.1急性期护理

静脉留置套管针，妥善固定针头，按照输液计划，计算出每小时输入的液体量， 20～40滴/min。严格控制输液速度，防止肺水肿的发生，先晶体溶液后胶体溶液，交替输入。多参监护，持续低流量吸氧。严密观察生命体征的变化，观察心率、心律发现异常时及时报告医生。观察患儿皮肤及 指甲的情况，观察尿量，每小时尿量不能少于20ml。观察尿液的颜色。若尿量每小时少于17ml就有休克的可能。记录尿量，了解全身的血容量及肾功能情况。

患儿的烧伤隔离间紫外线消毒，2次/d， 30min/次。并每天通风换气2次，30min/次，开窗时注意为患儿保暖，室温度在28～32℃，湿度为18%～28%。减少探视人员探视次数和时间。及时的测量体温，患儿体温若越过39℃，给予物理降温应每4h测量1次。鼓励患儿多饮水，饮桔子汁、食水果，促进机体的新陈代谢。

2.2创面护理

2.2.1 暴露疗法护理 暴露疗法护理的重点是保持创面干燥，促使焦痂或痂皮早日形成且完整。患儿入睡时，必须剃除毛发，保持局部清洁。定期调整头的位置，防止枕后褥疱。创面有渗出应及时用无菌棉签拭去，同时加强眼、耳、口腔护理，保持局部清洁。 会阴部烫伤由于经常被尿、粪污染，易造成创面感染，尽可能的协助患儿两腿外展，这样能彻底暴露创面，便于做好大小便的护理。每次患儿便完，都要用温水轻轻擦洗，保护创面清洁。

2.2.2 包扎疗法护理 采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围，抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位，观察患肢末梢血循环情况，如皮温和动脉搏动，保持敷料干燥，若被渗液浸湿、污染或有异味，应及时更换。

2.3基础护理

治疗前要根据患者烫伤烫伤情况进行等级分类，与家属做好沟通，合理评估伤情，制定全面完整的优质护理计划。小儿烫伤后刚来医院，环境生疏常有恐惧心理。加上创面疼病，往往哭闹，躁动不安。护士必须耐心对待，操作时注意动作轻柔，处置集中，一般选入睡前。尽量减少对患儿的刺激。对己懂事的患儿，说话的语气应轻柔，增加患儿对你的亲近感，减少其恐惧心理。及时更换床单，剪短患儿手指甲、脚趾甲，接触患儿前后洗手进食和喂水时，不可触及创面及敷料，定时做好创面清洁和卫生护理，特别是头面部、口腔、会阴部。哭时的眼泪、口水要用棉筌轻轻随时擦干，必要时可用约束带，注意保持肢体的功能位置。同时要保证患儿的营养供应，加强饮食护理，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，以增强机体抵抗力，促进创面修复。

小儿烫伤在急诊中占较大的比例。烫伤发生后，轻者烫伤部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微损害，也会引起痛苦。通过对28例小儿烫伤的护理，深刻的认识到做好院前处理，加强急性期护理，做好创面护理和基础护理对患儿预后至关重要，在临床工作中，我们要做好护理的每个环节，促使患儿早日康复。

[1]李科，刘健，苏学得.烧烫伤治疗的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2011，33(3)：32.

R473.6

A

1673-1409(2013)30-0069-02

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