附睾前列腺异位1例

潘理会，谢云鹏，佟晓波，李春辉△

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附属医院)

前列腺异位(ectopia of prostate)是在前列腺正常部位以外的前列腺组织，是男性生殖腺的畸形发育。最早有关异位前列腺的文献报道见于1894年，此后相继有个例报道。前列腺异位发生在膀胱、尿道、盆腔已有个例报道，但发生在附睾临床十分罕见，现报道1例。

1 临床资料

患者男，31岁，以左侧阴囊内肿物3年于2012年10月30日入院。B超显示:左侧附睾头区可见10.8mm×8.6mm×8.2mm大小中等回声，形态尚规整，边界欠清晰，左侧附睾显示不清。CDFI检查:中等回声内可见丰富的彩色血流信号。超声诊断:左侧附睾头区中等回声，性质待定。术中见肿物组织15mm×15mm×10mm，位于左侧附睾头部，色灰白，质韧，包膜完整，与周围组织无黏连。肿物标本切片进行HE及Dako EnVision二步法免疫组织化学染色，细胞质内棕色颗粒为阳性信号，同时设立空白对照。镜检:组织具有腺体和间质，腺体由单层立方上皮、单层柱状上皮及假复层柱状上皮构成，腺腔不规则，腺体及细胞无异型。免疫组织学染色:腺体上皮细胞PSA阳性,基底膜Cytokeratin阳性，证实为前列腺组织。病理诊断:(左侧)附睾前列腺异位。

2 讨论

本病的诊断依据:(1)镜下为正常的前列腺结构;(2)免疫组织学染色腺体上皮细胞PSA阳性,基底膜Cytokeratin阳性，进一步证实为正常的前列腺组织。

前列腺异位发病机理目前不十分清楚，有关专家学者认为与胚胎期特殊环境因素作用导致的发育缺陷和青春期前的性激素刺激等有关。Gutierrez和Nesbit认为前列腺异位的发生可能有3种途径:(1)正常应当消退的前列腺芽在性成熟时受到某些刺激而重生;(2)前列腺上皮的异位增长;(3)移行上皮的化生，或类似前列腺的腺上皮。前列腺的结构特点:其上面是膀胱的颈部，左右侧是男性阴囊腺，下方是男性尿道，前方是耻骨联合，前列腺与膀胱、阴囊腺、尿道紧密相连，这种生理位置决定了前列腺异位的可能性。前列腺异位在附睾头部，其具体发病机理有待于进一步研究。