手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点分析

黄汉先　温素琴

【摘要】 目的：分析手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点。方法：采用现况描述的方法，对20例手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点进行分析。结果：20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，农村人口较多，男性病例较多，并且临床表现有皮疹、发热，以及神经系统异常、呼吸系统异常、循环系统异常、消化系统异常等症状。结论：手足口病的流行病学特点以及临床特点十分复杂，医学领域应该加以重视并不断探索有效的医疗手段，确保患者的生命健康。

【关键词】 手足口病； 死亡病例； 流行病学特点； 临床特点

手足口病（Hand foot and mouth disease）又称为发疹性水疱性口腔炎[1]，是一种传染性疾病，多发于5岁以下儿童，临床上主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹，部分患儿同时伴有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等症状体征，手足口病的病情发展快，严重时可导致患者死亡[2]，本文分析手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点，为相关医疗卫生工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用现况描述的方法，对20例手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点进行分析。病例选择为笔者所在医院2009年1月-2010年12月的手足口病死亡病例，男12例，女8例，低热3例，中度发热9例，高热8例；发病至入院时间2～4 d，平均（2.1±0.6）d；患儿均伴有发热症状，高峰体温为39～40 ℃。

1.2 方法 采用现况描述的方法，对20例手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点进行分析。

1.3 统计学处理 采用Epidata软件对数据进行录入，并采用Excel 2003软件对数据进行统计处理[3]。

2 结果

2.1 流行病学特点

2.1.1 时间分布 20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，共6例，所占比例为30%，并且，手足口病死亡病例在4月份开始升高，6月份达到顶峰之后呈下降趋势，见图1。

2.1.2 地区分布 在20例手足口病死亡病例中，城市人口有4例，所占比例为20%，农村人口有16例，所占比例为80%，城市人口死亡病例与农村人口死亡病例的比为1∶4。

2.1.3 性别分布 20例手足口病死亡病例中，男性病例有12例，所占比例为60%，女性病例有8例，所占比例为40%，男性死亡病例与女性死亡病例的比为3∶2。

2.2 临床特点

2.2.1 发热 20例手足口病死亡病例中，低热的有3例，所占比例为15%，中度发热的有9例，所占比例为45%，高热的有8例，所占比例为40%。

2.2.2 皮疹 20例手足口病死亡病例临床均出现不同程度的皮疹，其中，斑疹有4例，所占比例为20%，丘疹有11例，所占比例为55%，疱疹有5例，所占比例为25%，皮疹位于手部的有6例，所占比例为30%，皮疹位于足部的有9例，所占比例为45%，皮疹位于口部的有2例，所占比例为10%，皮疹位于臀部的有3例，所占比例为15%。

2.2.3 临床症状 20例手足口病死亡病例中，具有神经系统异常症状的有14例，所占比例为60%，其中，精神不振的病例有8例，所占比例为57.14%，手足痉挛的病例有6例，所占比例为42.86%。

20例手足口病死亡病例中，具有呼吸系统异常症状的有17例，所占比例为85%，其中，上呼吸道感染病例有12例，所占比例为70.59%，呼吸困难病例有4例，所占比例为23.53%，肺部出现痰鸣音的病例有1例，所占比例为5.88%。

20例手足口病死亡病例中，具有循环系统异常症状的有12例，所占比例为60%，其中，周围循环系统异常的病例有7例，所占比例为58.33%，中心循环系统异常的病例有5例，所占比例为41.67%。

20例手足口病死亡病例中，具有消化系统异常症状的有18例，所占比例为90%，其中，呕吐的病例有5例，所占比例为27.78%，腹泻的病例有7例，所占比例为38.89%，同时具有呕吐、腹泻两种症状的有6例，所占比例为33.33%。

3 讨论

由于手足口病目前尚没有有效的疫苗来预防，也没有特效治疗药物，因此，手足口病的防治工作还要依据其流行病学特点以及临床特点来进行[4]。手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有不痛、不痒、不结痂、不留疤、轻度不适至严重的并发症，甚至死亡。还有大量的隐性感染者，不表现出任何症状。显性感染与隐性感染之比大约在1∶100。病死率在百分之一到千分之一不等。治疗是否及时，对发生严重并发症死亡影响很大。绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠、乏力等症状，预后良好。无后遗症。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑膜炎、脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，往往病死率较高。

本次研究主要对20例手足口病死亡病例的时间特点、地区特点、性别特点以及发热、皮疹等临床症状进行了分析，研究结果显示，20例手足口病死亡病例中，6月份死亡的最多，农村人口较多，男性病例较多，并且临床表现有皮疹、发热，以及神经系统异常、呼吸系统异常、循环系统异常、消化系统异常等症状。由此可见，手足口病的流行病学特点以及临床特点十分复杂，医学领域应该加以重视并不断探索有效的医疗手段，确保患者的生命健康。

参考文献

[1] 杨文升.手足口病三例死亡病例报告[J].右江医学，2010，38（2）：244-247.

[2] SUN Zhou，XIE Li，DENG Jing，et al.Risk factors of hand，food and mouth disease among children in Hangzhou city[J].Disease Surveillance，2010，57（8）：606-608.

[3] WANG Yue-fei，ZHENG Rui，CHEN Bao-guo，et al.Case-control Study on Immune Parameters and Clinical Significance of Hand-foot-mouth Disease[J].Zhejiang Journal of Preventive Medicine，2010，22（10）：15-17.

[4] 小荷.关注手足口病[J].家庭中医药，2010，18（6）：26-28.

（收稿日期：2012-08-27） （本文编辑：李静）