医院感染现患率调查与分析

王晓红　王瑞敏　王慧

【摘要】 目的：了解医院感染的基本情况，为有效开展医院感染监测提供依据。方法：采用床旁调查与病例调查相结合的方法。结果：调查病例360例，现患率为5.56%；感染率较高的科室依次为血液内科，神经内科和肿瘤科；医院感染部位主要为下呼吸道；抗菌药物使用率为51.11%。结论：要加强对血液内科、神经内科、肿瘤科医院感染的监测与管理，合理使用抗菌药物，提高细菌学送检率。

【关键词】 医院感染； 现患率； 调查

本院于2011年8月23日对医院所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月23日0∶00-24∶00点的所有住院患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。

1.2 调查方法 调查人员由医院感染管理专职人员、各临床科室管床医生组成，统一培训，于调查当日共同完成床旁调查和住院病例调查。

1.3 诊断标准 依据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，在调查日处于医院感染状态的患者均记入医院感染病例。

2 结果

2.1 医院感染现患率 本次应调查住院患者360例，实际调查360例，实查率为100%。全院共发生医院感染19例，20例次，医院感染率为5.28%，例次感染率为5.56%。医院感染率较高的科室为血液内科25.00%，其次为神经内科13.33%和肿瘤科13.16%，见表1。

2.2 医院感染部位 主要为下呼吸道感染，其次为泌尿道、胃肠道、血液系统及皮肤软组织感染，见表2。

2.3 医院感染病原体 20例次医院感染病例中，共检出11株病原体，其中阴沟肠杆菌3株，产ESBLs株肺炎克雷伯氏菌2株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，木糖产碱杆菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、中间葡萄球菌、洛非不动杆菌各1株。

2.4 抗菌药物的使用 当日抗菌药物使用情况，见表3。

3 讨论

本次调查，我院的医院感染率为5.28%，例次率为5.56%；本次调查中，血液内科、神经内科、肿瘤科为医院感染的高危科室医院感染部位中，下呼吸道感染居首位，与大多数报道相符[1]占60.00%，其余依次为泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织等部位感染，分别占10.00%。说明侵入性操作、长期卧床、损伤免疫功能的慢性疾病、恶性肿瘤、化疗等是医院感染的主要危险因[2]提示应加强对高危科室的监测，规范侵入性操作、加强基础护理 、提高病人免疫力，减少医院感染的发生。

此次调查360例中，有184例使用抗菌药物；显示本院抗菌药物使用率为51.11%（大于卫生部要求的<50%的标准），20例医院感染病例中，10例做了病原体检查，病原学送检率低，提示抗菌药物使用仍存在盲目性.长期不合理使用抗菌药物，必然导致内源性感染的发生，又可引起耐药菌株产生或流行，给感染性疾病的治疗和医院感染的控制带来极大困难。所以要加强对合理使用抗菌药物的管理，有效控制医院感染和延缓耐药细菌产生。

参考文献

[1] 常芳，梁璐，郝采琴.医院感染现患率调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（18）：2403-2404.

[2] 钟振锋，萧帼穗，王宏. 医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（3）：294.

（收稿日期：2012-08-28） （本文编辑：车艳）