健康教育程序在自服农药中毒患者的应用

李厚英

【摘要】 目的：探讨健康教育程序对自服农药中毒患者身心健康的影响。方法：随机选择自服农药中毒患者190例先进行评估，然后实施健康教育，达到提高此患者健康信念和健康行为。结果：190例患者中，182例经过抢救治疗及精心护理治愈，另8例因中毒太深而死亡。结论：对自服农药患者实施健康教育程序时一种帮助患者克服不良心态和行为，积极面对人生的有效沟通方法。

【关键词】 自服农药中毒； 健康教育程序； 心身健康

健康教育是整体护理的一个重要组成部分，通过有计划，有目标的教育活动，使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复以提高患者的生存质量[1]。自服农药中毒的患者自控能力差，情绪不稳定，遇事易激动，多思多虑，易激惹[2]。在情绪受到挫折（如家庭成员争吵或与其他人发生冲突或疾病等）后服毒自杀，因此开展有效的、多式多样的健康教育，让其充分认识到自杀的危害性，树立战胜疾病的信心，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2009年6月-2012年6月，收治自服农药中毒患者190例，190例患者中，男96例，女94例，平均年龄（45.6±17.6）岁。文化程度：文盲81例，小学文化程度68例，中学及以上文化程度41例。来自农村137例，城市53例。服药种类：有机磷中毒139例，菊酯类32例，安眠药7例，其他12例。

1.2 健康教育计划的制定

1.2.1 对中毒患者进行评估分析 由于该患者来自农村或是在校学生或刚步入社会的青年，这部分人文化层次较低，缺乏良好的人生观和世界观。在遭受小小打击或挫折后思想想不开，对生活失去信心，悲观失望。因此护理人员要充分评估，了解其家庭状况，既往健康情况，职业，文化程度，生活方式，个性特点，受教育情况，以及中毒原因等。

1.2.2 确定健康教育目标 从评估中了解患者心态，如自杀中毒患者原因：（1）人际关系吵架生气，一时冲动。（2）对生活失去信心。（3）威胁、吓唬他人。（4）恋爱失败。（5）经济问题，被生活压力所迫。（6）情绪状况，个性特点。（7）健康问题，疾病缠身等。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育内容 包括入院宣教，用药指导，心理指导，饮食指导，检查指导，疾病知识宣教，休息，活动，康复指导，出院指导等。

1.3.2 健康教育形式与方法 根据患者不同心理状态，采取多种形式的健康教育方法。（1）个别教育。由于毒药的异味和洗胃、插管等一些特殊治疗，对患者来说是一种无形的压力，拒绝治疗，羞于治疗。因此耐心细致的与患者沟通，观察患者情绪反应，有助于避免引起患者的误会和猜疑。有些自服有机磷农药的患者往往不配合医生的治疗，拒绝用药，停止输液或者再次自杀。本文报道190例患者中有1例患者再次自杀，3例患者因拒绝治疗逃跑，因此必须详细了解患者自服农药的动机和原因。从社会环境、心理等多方面进行分析，针对不同情况，因人而异地做好健康教育工作，通过各种方法减轻患者精神压力，改变其不正确的人生观，消除心理障碍，稳定情绪，接受治疗和护理。（2）重复教育。对那种思想极度悲观者，文化水平相对低，固执偏见等患者，要采取边护理边教育的方法，用一些示例或者是录像等方式，或者是鼓励患者说出自己的感受，发泄不良的情绪，使患者确定从痛苦中走出，树立生活信心。（3）集体教育。美国医生普拉特在1905年对患者实施集体教育，他采用介绍医疗常识，激发患者信心，开展集体讨论等方法，帮助患者克服不良情绪，树立信心[3]。集体教育是责任护士可将具有相同健康问题将患者集中到一起，采取小讲座或知识回答的形式进行教育，还可以利用患者集中在一起的机会进行现身教育[4]。在集体教育中，病员可以感受到他人的接受与容纳，发现自己与他人的相同性以消除不良的情绪，如自怜和责备，不受批评和嘲笑的倾诉和发泄，获得适当的关心与安慰。享受群体团聚性和领悟互助原则，并在帮助中提高自信，促进自我成长，正确面对应激事件，了解和调节自己的社会行为。（4）建立宣传栏。科室编写人生哲理，集体松弛训练，交朋友，心理画剧等一些图片图画，张贴在走廊两侧墙壁等，让患者端正对困难和挫折的看法及感受，改变其对困难的态度，帮助患者从自杀事件中走出。

2 结果

190例患者中，182例经过抢救治疗及精心护理治愈，另8例因中毒太深而死亡。

3 讨论

健康教育增加自服农药中毒患者认知，提高了此患者的知识水平，健康信念和健康行为，降低了不良情绪及行为，树立了正确人生观，从而提高了生活质量，通过各方面的教育，纠正了患者不良和病态行为，对生活充满了希望和信心，积极的面对人生，较好的配合治疗[5]。

健康教育的实施，拓展了护理人员的知识面，锻炼了她们的人际沟通能力，实施健康教育面对的是不同职业，不同年龄，不同心态，不同文化层次与背景，不同风俗习惯以及对社会、人生不同看法的中毒患者。要与这一群体进行交流，除了要有一定的知识面，还必须善于运用人际沟通手段，督促护士必须不断学习，加强健康教育树立现代护理观，不仅要有专业知识还要有社会，人文、心理等文化知识，以满足不断增长的高质量教育需求，全面提高护理质量[6]。自服农药中毒患者健康教育是护理工作的重要一环，也深深体现整体护理的内涵，提高了护理质量，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 林菊营，巩玉秀.整体护理理论与模式病房建设[M].北京：中国科学技术出版社，1988：75-76.

[2] 刘晓红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：238.

[3] 姜茜金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：142.

[4] 郑淑敏，刘惠艳.健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：83.

[5] 王荣会.人文关怀在精神科有自杀企图患者中的实施[J].护理实践与研究，2007，4（6）：25.

[6] 谢新园，冷小兵.精神科护理纠纷原因分析及护理对策[J].中国医药导报，2008，5（8）：110.

（收稿日期：2012-09-28） （本文编辑：李静）