心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析

张艳辉 赵连俊 孙敬霞

ICU是医院中比较特殊的科室，该科室中的患者大多为经过大型手术需要进一步护理或出现身体功能衰竭症状的重症患者。ICU科室在进行治疗期间是禁止亲人陪伴的，患者在病房中看不到亲人再加上对于疾病的恐惧，往往会产生很多负面情绪，如恐惧、焦躁、压抑等，这些负面情绪对于患者的身体健康和心理健康极为不利，还会影响到以后的治疗[1]。研究发现，通过在ICU病房中进行心理护理，很好地控制了患者的负面情绪，克服了消极的心理反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年1月-2012年1月的 100 例ICU病房中的患者作为研究对象，男性 60 人，女性 40 人，年龄 23～79 岁，平均年龄 45.6 岁。均无精神类疾病，符合进行心理护理的纳入标准。大手术后患者 30 例，肺部感染患者 10 例，心脏类疾病 9 例，脑部疾病 41 例，其他手术 10 例。患者的年龄、文化程度、手术类型、病情等临床资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患者进行常规护理，常规护理的基础上进行适当的心里护理，主要方法如下。

1.2.1 帮助患者熟悉ICU病房的环境 护士人员应该向患者和家属介绍整个医院的情况，帮助患者了解病房内部环境，同时确保患者家属与医院之间的联系，以便将患者情况及时告知家属，减少患者家属的心理负担。此外，应该详细介绍主治医生及护士的临床经验和技术水平，帮助提升患者和家属自信，改善患者心中的焦虑，只有患者充分相信医生并积极配合治疗才能保证后续治疗的顺利完成。

1.2.2 保持ICU病房的良好环境 给患者创造安静、低噪音的环境，在患者正常睡眠状态时，尽量避免做影响睡眠的处置；尽量避免在床旁讨论病情，努力做到“四轻”即说话轻、走路轻、移物轻、操作轻；避免使患者看到其他危重患者被抢救的场面，以减少对患者的不良刺激，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。平时应该注意对病房内环境的定期清理、消毒，并适当通风采光，有助于患者的身体健康。

1.2.3 加强与患者的沟通与交流 语言是特别敏感的刺激物，及时与患者进行语言上的交流，了解患者内心想法并给予鼓励，可以很大程度上缓解患者的紧张焦虑之情[2]。护士应经常与患者进行沟通，多安慰、鼓励患者，由于患者长时间在病房中，不可避免地会产生压抑烦躁的心理，及时与患者进行沟通，给患者以安慰和鼓励，可以减轻患者的孤独感，帮助患者保持良好的心态，减轻患者心理压力，更好地配合医生进行治疗[3]。同时，还要重视非语言的交流，在患者进行治疗过程中，有时需要将人工气道插管等机械插入患者体内，导致患者无法进行言语上的沟通，患者的心理状况得不到表达，很容易因此产生负面情绪，这时更需要医护人员用特殊方式如手势、表情等非语言交流帮助缓解患者心理负担。对于一些特殊情况的患者，还可以利用写字板或卡片等形式进行交流，保证患者的负面情绪得到释放，顺利地完成治疗。

1.2.4 重视家属情感支持 患者家属是患者的坚强后盾，家属对于医院的态度以及家属的外在表现能够影响患者的心理状况[4]，家属的支持可以影响患者的行为[5]，当家属表示理解和给予照顾时，可以增强患者的自尊和被爱的感觉，起到相互协调、共同面对疾病的作用。在条件允许的情况下，还可增加家属探视的次数及时间，有研究证明[6]，可以自由出入ICU的患者和家属的满意程度较高，鼓励家属多亲近，多安慰患者，以增强患者和家属的感情交流，既可加强患者的生活护理，又可减少患者的焦虑和孤独感，使患者树立战胜病魔的必胜信念。

1.2.5 注意患者的权益，做好解释工作 在进行每一项操作前均解释其意义，使患者理解、配合。如：为患者翻身、叩背排痰前，如不做解释，患者会误认为护士打他。各种操作熟练、轻柔，尊重患者的隐私权，尽量减少暴露，冬天注意室温，做好保暖工作[7]。

1.2.6 尽量减轻患者痛苦 由于患者术后伤口疼痛，换药前应对患者解释清楚，动作尽可能轻柔，减轻患者痛苦。进行有创治疗时，护士守护在患者身边，握住他的手，安抚他，给他力量，以稳定患者的情绪，从精神上减轻患者的痛苦。

1.2.7 音乐疗法 近些年，一些科学家研究发现，音乐在一定程度上可以改善患者的心情和身体状况，帮助患者康复。它的主要原理在于优美柔和的音乐可以刺激体内分泌有利于身体健康的物质，进而起到改善情绪、提高患者心理状况的效果。日本东京女子医院大学日本心脏血压研究所[8]对 47 名进入ICU 3～5 d的患者进行音乐疗法，最后的结果表明经常让患者听一些温舒缓的音乐可以很大程度地帮助患者缓解紧张心情，情感得到释放，最后的治疗效果也更加理想。

1.2.8 教会患者放松训练 医护人员在与患者进行沟通的同时也要对患者进行一定的指导训练，常见的方法有：深呼吸放松训练、想象放松训练、肌肉放松训练等。放松状态可通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节，帮助改善身体系统机能，对于患者的身体康复产生有利影响。同时，放松训练也能改善患者的心理状况，对于患者的身体健康有着明显作用[9-11]。

1.3 观察指标 观察人员应该定时记录患者的心理状况，并根据医生的诊断情况将患者的身体状况记录在案，以便对比分析。考察患者的紧张、恐惧等负面因素，现规定评分标准：满分 10 分，明显 7～9 分，一般 4～7 分，不明显 1～4 分。

2 结果

本研究结果显示，经过长达 2年的跟踪调查以及患者在住院期间的身体状况调查，经过心理治疗的患者在住院期间心理状况有较大改善，同时根据医院提供的数据表明，患者的身体恢复很快，心理护理取得了较好的效果。电话回访调查显示，患者术后身体状况恢复状态良好，心理状态良好，家属对医院的治疗持肯定态度。心理护理取得了令人满意的成绩，值得大规模的宣传推广。

3 讨论

ICU病房中，我们通过对比分析，得出结论，心理护理在治疗过程中起到非常重要的作用，医务工作者应该：（1）稳定患者情绪，解除恐惧和焦虑心理，提高患者对疾病的认知能力。（2）护士和医生应保持沉着冷静的情绪。（3）加强保护性医疗措施。（4）及时与家属沟通住院费用问题。（5）做好术后患者的解释工作。（6）避免各种不良刺激，对于危重患者的心理护理，应加强沟通交流，消除患者孤独、忧郁心理。通过有效的心理护理，能够很好的配合治疗，提高疗效，帮助患者恢复良好的状态，并得到了家属的大力支持，应大力推广并应用。

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[9]潘开菊,徐燕荣.心理护理在重症ICU病房的临床应用价值分析[J].中国卫生产业,2012,9(24):38,40

[10]朱秀兰.护士用语在融洽护患关系中的作用[J].护理实践与研究,2008,5(2):59-60.

[11]王玉洁.护士要善于与患者沟通[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1): 37-38.