信息中心在医院快速发展中的角色和作用

王琳

随着我国医疗改革的不断深入，各级各类医院都在与时俱进、快速发展。医院的发展给医院信息化的工作提出了更高的要求，如何使医院的信息化工作跟上医院发展的步伐，如何使医院的信息化为医院的快速发展提供更有力的支持和帮助，信息中心在医院的快速发展中的角色和作用到底是什么，这是我们信息化工作者要面临的一个巨大的课题和挑战。对此，我们根据自身在医院发展的体会，提出以下的观点。

1 医院信息化发展的现状分析

观念转变、领导重视、角色转变、力度转变 医院的迅猛发展，社会的庞大需求，高科技成熟技术的广泛应用，都在改变着我们固有的观念。以前提到医院的信息化，就是HIS、CIS、PACS、LIS、EMRS等一些系统在医院的应用。现在大家再提到信息化，就会想到系统集成平台，区域医疗平台等。信息化的发展让大家的观念也在不断的更新和拓展，认识逐步由点、局部和向全局发展，这是观念上一个质的变化，这个变化对医院整体信息化的规划和发展打下了一个良好的基础。随着信息化在医院发展中地位的不断攀升，医院领导对信息化的认识在不断加强，重视程度也在不断的提高。许多大型医院已经把信息化定位为“一把手工程”，直接由院长主抓这项工作。以前，医院信息部门在医院的地位很不起眼，很多信息部门都是隶属于某一个行政科室，随着这几年医院信息化的重要性越来越凸现，信息部门已经从一个从属部门变为一个独立的重要部门，信息技术人员的地位也从一个苦力的角色变为一个全院都很尊重的关键角色。信息化部门、人员角色和地位的转变，均说明了信息化在医院的重要程度在增加，说明了单位领导和员工对信息化在医院地位的认可程度。以前医院在信息化投资时犹豫再犹豫，平衡再平衡，总是想用最少的钱来达到医院最基本的信息化需求，使得信息化在医院的发展没有规划和远景。这几年来，随着信息化在医院地位和重要程度的增加，尤其是HIS、CIS、PACS、LIS、EMRS等一些系统在医院的应用，医院对信息化投资的观念发生了根本的变化，医院在总体信息化投资的规模和力度上也不断加大，推动了医院信息化工作的良性发展。

2 医院信息化的发展要求

医院发展势头迅猛。随着卫生部要求的“三好一满意”、“优质服务医院”等活动的展开，医院在注重自身内涵的改造外，都在不断的扩大规模，改善病人的就医环境和手段。尤其是医保、新农合等民生工程的不断完善，造成了医院的病人数在不断增加，业务量在不断增大。因此，医院信息化已成为医院快速发展的先行者和重要的基础支柱。

政府部门对医院信息化的高度重视。目前，各级各类政府对医院信息化的重视可以说是空前的，卫生部已经连续多年把重点学科建设、医院信息化建设、抗生素的合理使用、优质护理、临床路径等作为重要的发展目标和任务。同时，上级部门也不断加大对医院信息化的投资，如卫生部对信息化的投资(县级医院的PACS和远程会诊中心的建设)。在各省，由卫生厅主导的新农合平台、居民健康卡平台的建设也已经在逐步的完善，这些平台对医院信息化也提出了更高的要求。

各类信息化的要求增加。随着医院的发展，医院信息化已由单纯的收费核算管理系统向临床信息系统过渡，以HIS为核心正在逐步转变到以电子病历为核心。电子病历、PACS、LIS、移动医疗、远程医疗、智能化建筑等信息化的要求在不断的提出。

3 信息中心在医院信息化中的角色

地位在逐步加强。随着医院信息化的不断深入，以及上级部门对医院信息化的要求，医院从上到下对医院信息化的观念有了全面的更新，对信息中心在医院的作用有了更深的了解，因此，信息中心已由原来在医院的边缘角色逐步向中心角色和核心角色过渡，在医院的地位稳步上升。近年来，在科室和个人评先、晋职等活动中，对那些对信息化不重视、应用不好的科室和个人实行一票否决的规定，更加强化了信息中心在医院的地位。

应用的不断完善。医院信息化的应用范围已由HIS管理系统向临床信息系统过渡，从以管理为中心向以病人为中心过渡，如门诊一卡通，利用信息化手段解决“三长一短”现象，如临床路径规范医疗行为，如电子病历的使用为今后医院科研的服务[1]。随着医院信息化应用范围的拓展，使得信息科承担着越来越大的责任。责任包括应用的普及、系统的稳定、决策的支持等。

责任的不断增大。随着医院信息系统的逐步完善，各类数据的剧增，对容灾和安全的要求越来越高。医院信息化程度越高，对信息中心的依赖性就越强，相应的应用和数据安全的压力就越大。信息中心已经成为医院正常运营机制中的大脑和中枢神经。医院信息化最基本的要求是“业务不中断、流程不停滞”，但是服务器宕机和数据丢失都有可能造成医院业务流程的中断和瘫痪。因此，信息中心也承担着越来越大的责任。

4 信息科在医院信息化的作用

4.1 科学规划、稳步发展 熟悉医院信息化发展的现状 作为信息中心的CIO，不仅要了解目前医院信息化发展的趋势，更要了解医院信息化发展的需求及本院信息化当前的基础和应用程度，这样便于在规划医院的信息化建设时有的放矢。

4.1.1 了解上级部门对信息化的发展要求 在做医院自身的信息化规划时，必须与时俱进，充分考虑上级主管部门对医院信息化的要求。如卫生部近几年抓的重点工作如临床路径、信息化建设、抗菌素规范、重点学科建设、电子病历的分级管理、病案首页的规范(DRGs应用疾病诊断分组)等，卫生厅近几年的重要工作如新农合平台、十大指标上报平台、居民健康卡平台、区域健康档案平台建设等[2]，上级部门的这些工作在规划时都应融入本院信息化的发展中。

4.1.2 对医院发展有整体的发展思路 医院信息化的发展一定要有一个整体的规划，要针对目前我国医院信息化的整体发展趋势以及上级部门的规划，提出了自身医院信息化发展的思路和规划，以避免盲目跟进和浪费。

4.1.3 分阶段发展的思路和方案 医院信息化发展不是一蹴而就的事情，需要一个循序渐进的过程，因此，在制定医院信息化的发展规划时，不要盲目求大、求全，要充分考虑：医院实际应用的需求；医院投资的规模和能力；上级部门对医院信息化的要求等几个方面，制定好医院分阶段发展的策略，如可以根据应用、资金和上级要求，先上基础应用(HIS、EMRS)、后续(PACS、LIS)，无纸化的要求(移动查房、数字认证、时间戳)，有一个良性的发展。

4.1.4 上线前的充分准备 一个新的应用在医院上线，必须要有前期大量的准备工作，通常的模式是：需求分析、个性化调研、软件修改、再次调研和软件的修改，这个过程反复几次后最终再开始实施，这种模式是上线前准备的比较充足，但是时间会拖的很长，不适宜医院信息化快速发展的要求。另一种模式是：需求分析、个性化调研、软件修改、实施、使用中再次个性化修改，这种模式是上线时间短，但是上线后遇到的问题会很多。因此，具体采用什么样的上线模式，要根据医院总体的发展思路，无论什么样的模式，在初期的准备一定要充分，这样在上线后才可以避免过多的问题影响系统的使用。

4.2 统筹安排、合理实施

4.2.1 建立团队意识 医院信息化项目的实施，是一个系统的工程，信息中心的观念和意识是项目成功与否的一个重要的因素，要做好：信息中心内部要做好分工协调，让每个人都明确自己的职责，与应用公司的合作，其实就是两种企业文化的融合。对内、对外的一致性；通过工程例会和实时短会的形式；节假日的相互融合。

4.2.2 理顺各类关系 医院信息化的发展牵扯到医院方方面面的科室和人员，因此协调好各种关系是信息化顺利发展的关键，要理顺：与上级领导的关系；与职能部门的关系；与临床科室的关系；与实施公司的关系。

4.2.3 实施的培训 在医院实施信息化项目中，最重要的环节是对相关人员的培训。每一个新上线的信息化应用，都是属于新的内容，如果不加强培训，将会使项目根本就无法实施下去。在实际运作中，可以把培训分为三个阶段：（1）项目实施前的集中培训；（2）项目实施中的现场培训；（3）项目实施后针对特殊人群如老专家的单体培训。同时通过用对培训人员进行考核、发放培训合格证、持证才能上岗的机制来约束部分人员对培训的不重视，对信息化的发展起到了很好的推动作用。

4.2.4 增加项目透明度 医院信息化的发展，不是个别人的事情，涉及到全院各个部门和各类人员。因此，增加项目的透明度，对项目的实施能起到很好的促进作用。为此，我们采用了信息简报、内部信息网、短信平台通过多种形式通报全院项目的情况，让全院职工能及时了解信息中心的工作进展，知道项目实施中的实际状况，包括：已经做了什么；下一步要做什么；项目实施的过程中存在着什么样的问题；需要全院相关部门做什么等，这样做不仅是对全院职工的一种透明，同时更容易获得全院职工的信任和支持。

4.2.5 实施过程中及后期的协调 医院信息化是一个循序渐进、逐步稳定的过程，在任何项目的实施过程中，都会出现很多的问题，尤其是医院自身的个性化需求。因此，在项目实施中一定要做好两种关系的协调工作，一是与职能部门如医务处、护理部等的协调，主要是理顺各类业务流程，确认各类关键需求。二是与应用科室如临床、医技等的协调，主要是抓各类进程的落实，各种需求的落实。这样在项目实施时才会不脱离实际，得到各方的积极配合。

4.2.6 制定合理的实施计划 由于以前医院对信息化的不重视，医院信息化的欠债很多，因此，这几年信息化的迅猛发展，使得医院要新上的各类应用系统很多。但是，在项目实施前，作为信息中心，一定要根据医院发展需要，确定上线项目的关联性，确定先上什么后上什么，大概在什么时间上什么项目合适，要充分确定上线计划的合理性和科学性。切不可贪大求全，这样就很容易造成信息化应用的混乱，甚至让全院职工产生抵触情绪而影响到信息化的实施。

4.3 提高素质、服务医院

4.3.1 转变服务理念 随着医院信息化不断的完善，以前一些旧的服务理念，已经不适应医院信息化发展的需要。作为信息中心的工作人员，一定要树立一切服务于临床的观念，转变服务理念，变被动式服务为主动式服务。想临床之所想，急临床之所急，要学会换位思考，这样才能更好的把握服务的核心，为一线科室提供优质的服务。

4.3.2 提高服务效率 针对医院“业务不能中断、流程不能停止”的特点，我们将服务对象分为紧急类和普通类两种，紧急类主要是指临床、医技等一线科室，普通类是指行政和后勤一些职能管理科室。这两类除按照常规的电话服务外，对紧急类的科室我们与医院查房相结合，提供上门巡视服务，同时，我们还自己研发了故障报警软件系统，通过一线工作站可以随时向信息中心值班室通报故障，完善的反馈体制为医院信息化稳定的发展提供了可靠的保证。

4.3.3 注重情感交流 医院信息化发展，除了领导的正确决策和合理的规划外，在信息化实施中，与医院领导、职能科室、临床科室主任、护士长的融洽关系起到了一个很关键的作用，在信息化建设中，只有得到全院职工的鼎力相助，项目才会更快、更好的实施。因此，做好日常与医院各类人员的情感磨合，会对医院信息化的发展起到事半功倍的效果。

4.3.4 加强自身素质 作为信息中心的技术人员，除必须要熟悉医院的各类应用外，还要做一些适合自身管理需要、方便应用的个性开发，这样不但可以提高自身的业务素质，通过与业务系统做接口，可以熟悉当前应用系统的状况，更好的服务于医院。近几年，我们尝试开发了一些如电子考试系统、故障报警系统、网站建设、预约挂号系统、体检结果查询系统、短信平台等，中心技术人员的业务能力有了很大的提高。因此，注重技术人员自身素质的提高，也是为医院信息化更好服务的基础。

综上所述，医院信息化是一个循序渐进的过程，要踏踏实实、稳步的发展。即使医院有大的跨越式发展，也要遵循科学规律，不能好高骛远，一步登天。要合理规划，逐步实施，稳扎稳打，步步为营。“态度决定一切、细节决定成败”是一个医院信息化发展好坏的关键因素，作为医院信息化的建设者，我们遇到了最好的发展时机，让我们共同把握这来之不易的机遇，为全国医院的信息化建设贡献力量。

[1]沈韬,金昌晓,陈仲强.信息化建设对提高服务效率和保障医疗安全的作用[J].中华医院管理杂志,2010,26(11):865-867.

[2]许速,蒋小华,李国红,等.基于信息化的区域医疗卫生改革探索[J].中华医院管理杂志,2011,27(7):520-522.