护理干预在慢性支气管炎患者提高生活质量的应用价值

包粉英

（盐城市盐都区中西医结合医院内科，江苏盐城224021）

护理干预在慢性支气管炎患者提高生活质量的应用价值

包粉英

（盐城市盐都区中西医结合医院内科，江苏盐城224021）

目的探讨护理干预在慢性支气管炎患者提高生活质量的应用价值。方法两组均给予常规指导。干预组出院后定期复查并给予呼吸训练、排痰训练、全身耐力锻炼、长期家庭氧疗、营养指导等。随访一年。所获数据采用χ2检验。结果两组差异有显著性（P＜0.05），干预组护理疗效明显优于对照组。结论护理干预对提高慢性支气管炎患者的生活质量有显著的效果，护理干预可以减少慢性支气管炎复发和并发症的发生，减少住院率，有效提高患者的生活质量。

护理干预；慢性支气管炎；生活质量

慢性支气管炎是指气管及其周围组织的慢性非特异性炎症［1］，因急性支气管炎未及时治愈而成。阻塞性肺气肿和肺心病90%是由慢性支气管炎发展而成。此病反复发作，恶性循环，且逐渐加重，严重影响生活质量［2]。不少患者因此过早的丧失劳动能力。为了降低慢性支气管炎的复发和延缓，提高患者的生活质量。我们于2010年3月—2012年2月，对慢性支气管炎患者进行护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料慢性支气管炎合并感染患者86例，所有患者均符合诊断标准［3］。男性62例，女性24例。年龄41～87岁，其中41～55岁10例，56～66岁23例，67～76岁32例，77～87岁20例。均有不同程度的胸闷、气促、咳嗽、咳痰。有慢性咳嗽3～4年者8例，5～9年者17例，10～19年者24例，20年以上者37例。其中住院1次有42例，2次有25例，3次有11例，4次有8例。根据单双两日随机将其分为两组。即实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法对照组住院期间常规指导，出院后按常规定期复查。实验组在此基础上，进行护理干预；出院后定期电话随访。

1.2.1护理干预的方法1）格外重视日常饮食［4］。(1)蛋白质补充，以优质蛋白质为主。摄取足够的维生素，特别是A和C。(2)补充水分和碳水化合物。进食应按照少量多餐的原则，饮水时点要合适。餐后应坐位或半卧位，有利于消化。患者腹胀时应进流质或半流质，进食速度要慢。避免过度吞气和食产气食物。避免易引起便秘的食物。忌烟酒及浓茶。2）建立适用于自己的休息睡眠模式。根据天气变化随时增减衣物，尽量避免到人群集聚的场所，以降低感冒和感染率。3）身体活动指导降低弯腰或伸手率。坐直，睡觉时半卧位，避免过度活动。4）呼吸训练按文献进行［6］。5）排痰训练：（1）体位引流，在饭前进行，并辅以拍背，借重力促使痰液排出。（2）扣击拍背排痰，从肺底自下向上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，震动气道，每一肺叶扣击1～3分钟，每分钟120～180次。（3）有效咳痰方法：取舒适坐位，先行深呼吸5～6次，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次，再迅速用力咳嗽将痰排出。变换体位可有助于排痰。6）适当锻炼做有氧运动。活动量从小开始，时间从短到长，每日锻炼次数渐增，锻炼时随时监测心率，心率指标为170减年龄。锻炼从夏季开始不间断到冬季，提高耐寒能力。根据季节、体质和气候调节保温措施，不要过早穿棉衣。7）家庭氧疗目的是纠正低氧血症，着眼于提高生存率、改善生活质量和神经精神状态，减少医疗费用、降低病死率。一般采用鼻导管持续低流量吸氧l～2 L/min，每日持续吸氧15小时以上。

1.2.2评价方法出院后随访每季一次，随访一年。一年后用呼吸系统疾病的生命质量评估表（QOL）对干预后两组患者进行测评，评价护理干预对慢性支气管炎患者的效果。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计分析软件进行χ2检验。

2结果

一年后,两组患者的quality of life评定结果见表1。

实验组＜8分者明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者12个月后QOL指数比较（例，%）

3讨论

慢性支气管炎随着患者年龄的增长，由于自主神经功能失调，呼吸道防御功能退化，营养失衡、遗传等因素易反复，生存质量日益降低［8］。患者和医务人员多满足于患者急性期的治疗，而对缓解期的康复治疗认识不足。研究资料显示，对缓解期患者加强针对性的护理干预，加强健康教育，可以提高患者耐力，改善患者的负性情绪及社会关系，提高生活质量，可以减少复发率、降低并发症、减少住院率。呼吸功能锻炼可以延缓气道的塌陷，加强胸、膈呼吸肌耐力，改善呼吸功能。长期氧疗不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷，从而增加组织供氧，改善心、脑、肾的功能。耐力锻炼和合理平衡营养，帮助增强了自我锻炼的信心，提高了机体抵抗力。

[1]李莹.慢性支气管炎42例的临床护理及体会[J].中国现代内科学杂志，2008，5（1）：86-87.

[2]王杨，张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病患者的影响[J].中国实用护理杂志，2004，20（10B）：4.

[3]王小慧.慢性支气管炎临床治疗分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：59-60.

[4]宋若水.老慢支的家庭调养，长寿[M].天津：天津科学技术出版社.2008，（51：7-10.

[5]赵宝，吕斌.慢性支气管炎患者如何治”咳”[J].养生大世界：A版，2008，5：43.

[6]梁莉.家庭护理慢性阻塞性肺气肿中的呼吸锻炼[J].临床肺科杂志，2012，17（1）：191.

[7]韩叶芬，钟美容，黄丽欢，等.社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究[J].护理研究，2009，（1）：81-83.

[8]王云霞，孙来花.慢性支气管炎肺气肿缓解期的治疗护理[J].中国医药指南，2010，（1）：136-137.

[9]王淑梅，李梅红，庞军民.慢性支气管炎病人的病因及健康教育[J].家庭护士（专业版），2008，6（1）：84-85.

The Analysis of Resu lts in Ch ronic Bronchitis Patien tsw ith Nu rsing In terven tion

Bao Fenying
（Hospitals ofTraditionalChinese andWestern Medicine in Yandu DistrictofYancheng City，Yancheng 224021,Jiangsu）

Ob jectiveDiscusses the nursing intervention in patientsw ith chronic bronchitisapplication value to improve the quality of life.M ethodsControl in the hospital to give generalguidance.According to routine checks regularly after hospital discharge，the experimental group on this basis，related to a seriesof targeted nursing intervention.Interventions include conventional nursing，breathing training，productive training，endurance exercise the body，and longterm home oxygen therapy，nutritional guidance，etc.Once aweek，every 30minutes，and follow-up of one year.Data obtained usingχ2test.Rsu ltsDifference between the two groups was significant（P＜0.05），the experimental group was superior care and efficacy of the control group．ConclusionOf nursing intervention in improving the quality of life in patientsw ith chronic bronchitis have amarked effectof nursing intervention can reduce chronic bronchitis，the incidence of ecurrence and complications，reduce hospitalization rates，effectively improve the patient’squality of life.

Nursing intervention；Chronic bronchitis；Thequality of life

R47;R562.21

：A

：1008-4118（2013）03-0049-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.25

2013-07-11