中澳本科护理临床实习的比较研究

颜 艳，杨小林，薛小静

(四川省绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

护理学是一门实践性很强的学科，对我国本科护理学生来说，学制通常为4～5年，在学校进行理论学习的时间为3～4年，集中的临床实习大约为10个月左右。笔者通过查阅Pubmed、SAGE、ELSEVIER、CNKI等数据库、GOOGLE，百度等网络，以“undergraduate nursing ” 、“undergraduate nursing practice”、“本科护理实习”等为关键词，进行搜索，从浏览的300篇文献中选择了10多篇文章进行了资料整理归纳，比较中澳两国本科护理实习的现状、实习内容、带教教师资格等，分析两国的异同，并对我国本科护理临床实习相关内容提出建议。

1 中澳两国本科护理临床实习比较

1.1 中澳两国本科护理临床实习的目标不同

澳大利亚本科护理临床实习的目标是通过教育，为学生提供必要的专业经验和知识技能。重视学生护理职业道德的培养，即利他主义，强调人的尊严、真理、司法、自由、平等、美学等。澳大利亚注重对学生护理职业素养、人文素养的培训。

我国本科护理临床实习的目标是系统地掌握护理学基础和基本实践技能，培养富有创新精神和实践能力的高素质护理人才。要求学生完成各科实习大纲规定的教学内容，胜任临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研工作。近年来，我国强调临床护理要注重人文关怀，实施整体护理模式，为患者提供包括生理、心理、社会、文化及精神等多方面需求的人性化护理服务[1]。我国尽管近年来也强调对学生人文素养的培养，但仍需对培养内容、培养方法等进一步研究。

1.2 中澳本科护理临床实习的时间安排不同

澳大利亚护理临床实践时间为3年达到1000 小时。周一至周五的每天早上7点到下午5点进行实习，同时根据倒班情况进行具体时间安排。一、二、三年级的实习时间分别为3周、8周、14周。学校护理实习占课时的50%[2]。

我国本科护理实习一般集中在学校教育的最后一年，不少于10个月。在学校护理课程教育过程中，根据所学内容进行相应的临床观摩实践，安排学生分组到医院相关科室进行课时学习。

对比可知，澳大利亚护理实习时间较我国长，实习贯穿于整个教学过程。我国在护理教学过程中采取临床观摩性质的实践方式，学生临床操作的机会较少，只能集中于最后一年进行实习。

1.3 中澳本科护理临床实习的岗前教育不同

澳大利亚岗前教育主要包括3方面：岗前过关培训；必备的心理素质和技能；带教教师的评价。培训内容包括医院一般情况介绍；医院各部门的功能；控制院内感染；病人的安全管理；护理工作的态度及沟通技巧；对病人的护理记录、病情和心理评估。

我国护理实习岗前教育一般由医院统一组织，进行1～2周的岗前教育培训，内容包括医院的文化和历史，熟悉医院环境，了解医院规章制度，医院各科室职责的介绍，如何转变角色开展工作，具体的护理技能培训由实习科室分别培训。

对比可知，澳洲的护理岗前教育更具针对性，对护理学生角色变化的心理评估更加详细，有利于学生尽快的转变角色，提升学生对临床护理的认可度，稳定护理人才。尽管我国也开展了此项工作，但是对护理职业的分析较为宏观，应进一步提升学生心理转变的关注度。

1.4 中澳本科护理临床实习的地点不同

澳大利亚护理实习地点包括社区、家庭、疗养院、临床实习分配办公室人员根据学生的居住区域，或医院等。没有特殊理由而放弃临床实习的学生会被留级。者学生自己的选择，安排实习地点和实习科室，不允许学生在离家比较近的医院实习。

我国本科护理学生倾向在三甲重点医院实习，可以通过学校在指定的实习地点实习，也可以自己联系实习医院。选择标准一般为双向选择，首先学生填写志愿，然后医院的护理部或人事部派专人到学校进行面试，根据学生志愿及面试表现，择优录取。对比可知，澳洲护理实习地点较我国更多样化，实习地点的选择具有较强的自主性，对社区等基层护理的了解程度较我国更加深刻。

1.5 中澳本科护理临床实习科室及内容不同

澳大利亚一、二年级实习护生作基础护理，如洗澡、翻身、喂饭。三年级护生作相当于注册护士的操作，如给药、肌肉注射等。每个学期都有1～2个星期的集中临床实践，临床带教教师对学生进行口头、一对一测评，并给学校留档案。最后一学期学生可以根据自己的兴趣选择实习方向，确定实习科室。

我国护理学生实习一般要进行内、外、妇、儿科的实习，在这4个科室实习时间比较长，一般为6～8个月。其余时间根据医院的安排进行不同的科室轮转。包括手术室、急诊、供应室、门诊等。学生做带教教师的助手，内容包括晨起查房、配药、输液、基础护理、药品管理、出入院管理、术前准备、核对医嘱、护理病历的管理等。比较可知，澳洲护理实习内容是按护理岗位层次进行，从基础护理到专业技能方面逐步提高，系统性、科学性较好，我国护理实习内容以临床工作为导向，护理实习内容有待规范。

1.6 中澳本科护理临床实习带教教师资格及任务不同

澳大利亚创新性的设置了临床教授（Clinical Nurse Educator）一职。临床教授是目前从事临床护理工作的注册护士，但非全职护士，要在特定护理领域内工作2年以上，具有护理学硕士学位及教育学硕士学位，要做科学研究的人员[3]。带教教师没有太多的病人负担，在病区，学生和病人的比例是1∶1，学生见习时，一般8个学生一个病区。带教教师根据课程要求及自身工作内容对学生进行培训，同时对学生日常实习工作进行评估及反馈。

我国护理实习带教教师一般为实习医院所属学校的护理教师，或者是由取得护师资格的具有丰富临床工作经验的护理工作者担任。学生跟随带教教师进行日常护理工作。教学方法基本采用面对面，手把手的方式。各科室定期进行考核，包括笔试和临床操作。有的科室在晨起交接班时对实习学生进行口试，口试包括科室病人的病情简介，护理评估及护理操作。

比较可知，澳洲有专业的教师进行带教工作，能够合理科学的安排实习内容、教学方法、评估方法等。我国缺乏专业的实习带教教师，带教教师的资格和准入条件需要进一步研究，教学的系统性与科学性有待提高。综上所述，我国本科护理临床实习目标对学生的创新性和研究性的要求不详尽，对护理学生的职业素养未做进一步说明。护理实习地点单一，学校临床护理实践时间较短，缺乏专业的护理带教教师。

2 对我国本科护理临床实习的建议

2.1 提升本科护理学生临床研究能力

加强对本科护理学生研究能力的培养，除护理技能操作外，更要注重培养学生的创新性思维，支持学生进行临床研究，发挥本科学生的优势，进行学术创新。鼓励学生提出自己的建议与想法，支持学生进行临床研究，为我国护理事业的发展注入新生力量。当学生大致了解科室日常护理情况后，医院可根据学生自己的兴趣选择专业方向，以提高护理人员从事护理工作的积极性，防止护理人才流失的潜在可能。

2.2 护理临床实习管理人性化

在临床实习过程中，尊重并培养护理学生对专业方向的兴趣，注重对护理学生的人文关怀，稳定护理队伍。定期对本科护理学生进行心理疏导，及时解决在实习过程中出现的问题，引导护理学生对护理专业的热爱，提高对护理职业的忠诚度。

2.3 加强临床带教教师师资建设

目前，我国本科护理实习教师多为临床护理人员，虽然临床经验丰富，但缺乏系统的教育背景，在教育方式方法中存在较大的主观性与随意性，在教学内容的选择上，以自己的主要工作方向为教学重点，缺乏科学性与针对性。可通过提高本科护理学生临床技能，规范本科护理临床实习的内容及方法，提高本科护理学生的整体素质，培养优秀的临床知识型、研究型护理人才。

2.4 本科护理实习地点应多样化

疾病谱的改变及生物-医学-心理社会模式的发展，要求本科护理人员应当面对复杂的护理环境，提供高质有效的护理。将本科护理实习地点扩大到除大型综合医院之外的社区、家庭、医疗条件较差的基层等卫生服务机构。充分发挥本科护理学生的主观能动性，不仅正确处理医嘱，更要学会利用现有资源，发挥自己的创造性，实现本科护理学生的价值。

[1]卫生部.关于公立医院改革试点的指导意见[Z].2010.

[2]饶永梅.澳大利亚临床护理教学对中国护理教育的启发[J].护理教育,2009,10(27):80-81.

[3]Angela Williams,Cathy Taylor. An investigation of nurse educator’s perceptions and experiences of undertaking clinical practice[J].Nurse Education Today, 2008,28:900.