右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响

李玉琢

(商丘市第四人民医院麻醉科 河南商丘 476100)

七氟醚麻醉能够较为有效的诱导并维持儿童麻醉，而且效果非常明显，其诱导效果比较稳定，能够快速苏醒，但是手术后会造成儿童过多的躁动情况。在麻醉期间加用咪唑安定等镇痛药物都没有能够明显降低七氟醚麻醉后产生的儿童躁动症状。右旋美托咪啶属于选择性α2受体激动类药物，能够起到镇静、止痛并能够消除焦虑的功效［1］。本文选取82例患者探讨右旋美托咪啶预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及改变血流动力学情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第四人民医院2009年1月至2012年12月82例七氟醚麻醉手术儿童，将其随机分成研究组和对照组，每组41例，所有患者都接受手术治疗，其中男孩47例，女孩35例，年龄为2～11岁，在近期都没有使用镇静止痛类药物，而且没有心肺类疾病，亦没有发生上呼吸道感染症状。

1.2 方法 所有患儿都使用静脉注射进行麻醉诱导，将1.5～2.0 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg顺苯磺酸阿曲库胺、2～4 μg/kg芬太尼依次通过静脉注射实施麻醉。选用适宜的气管导管实施气管插管与机械呼吸治疗，调节通气并保持呼出的二氧化碳压力(PETCO2)为35～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。如果要保持麻醉性，需要在吸取2%～3%七氟醚期间间断性的静脉注射0.15 mg/kg顺苯磺酸阿曲库胺。在麻醉完成并展开手术治疗前，对照组静脉注射15 ml生理盐水，研究组单次静脉注射0.5 μg/kg盐酸右美托咪定，将其稀释至15 ml，输注时间≥10 min。

分别观察记录两组患儿平均动脉压(MAP)和心率(HR)改变情况，主要时间点右美托咪啶或生理盐水注射前(T0)、注射5 min后(T1)、患儿苏醒时间点(T2)、拔管时间点(T3)、拔管10 min后(T4)。观察记录每位患儿麻醉后的苏醒时间、于苏醒期间出现躁动的患者例数以及手术后患儿的嗜睡情况［2］。

1.3 统计学处理 所有的患者数据都应用SPSS进行统计分析，计数资料以±s表示，组内以χ2比较分析，组间采用t比较检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

在麻醉期间两组患儿的血流动力学改变情况和T0进行比较，T2、T3、T4点的MAP与HR值都有显著上升(P＜0.05);研究组与对照组比较，T2、T3、T4点MAP下降比较显著，存在统计学意义(P＜0.05)，T1、T2和T3、T4点的HR值都有较为明显下降(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿麻醉期间血流动力学比较(±s)

表1 两组患儿麻醉期间血流动力学比较(±s)

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研究组出现躁动情况的患儿和对照组相比较明显降低，研究组所需要的苏醒时间是(23.6±3.6)min，对照组需要(15.2±2.9)min，研究组所需要时间增长，研究组在手术后嗜睡情况加重，比对照组患儿出现几率增大，均存在统计学意义(P＜0.05)，两组患儿都没有出现并发症情况。见表2。

表2 两组患儿麻醉苏醒期间躁动和意识情况对比(n)

3 讨论

右美托咪啶属于高选择性α2受体激动剂，其药物机理是剂量依赖性产生镇静止痛，抗焦虑功效，在临床应用中其优势是呼吸抑制能力低，通常没有任何药物依赖性现象出现［3］。张加强等人通过研究显示在七氟醚全麻中加用0.5 μg/kg右美托咪定，能够有效减少麻醉后躁动情况。

本文研究中的82例患儿都实施1～2 h手术治疗，所以单次静脉注射剂量为0.5 μg/kg是具有安全性的。通过研究显示研究组患儿能够苏醒所需要的时间和对照组比较明显延长，但是拔管并没有出现延长现象，而且没有出现较为严重的并发症［4］。手术完成后4 h，研究组镇静情况好于对照组，显示右美托咪啶镇静效果明显而且持久性强。研究组中5例轻度嗜睡，1例中度嗜睡，显示右美托咪啶嗜睡效果显著，麻醉后需增强监护效果。

［1］ 文伟名.右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果［J］.海南医学，2012，23(19):39-40.

［2］ 金约西，李军.右美托咪啶用于小儿全麻苏醒期躁动的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2011，31(13):1117-1118.

［3］ 张加强，孟凡民，侯艳华，等.右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响［J］.临床麻醉学杂志，2010，26 (7):627-628.

［4］ 刘芳翔.右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响［J］.中外医疗，2012，31(24):24-25.