舒张型心力衰竭的临床特点及治疗分析

吕彩霞

(新密市中医院 河南新密 452370)

舒张型心力衰竭是在舒张期，由于患者的心室松驰功能发生异常，以及患者的心室顺应性明显下降而引起的舒张期心室充盈障碍，会造成患者的心搏量发生明显的下降，从而引起心力衰竭的发生。近年来，舒张型心力衰竭的发病率逐年增高，主要的高发病人群是高龄女性以及肥胖者。对新密市中医院治疗的舒张型心力衰竭65例的临床资料进行分析，以探讨舒张型心力衰竭的临床特点及临床疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例病例均为新密市中医院2011年5月至2012年5月收治的舒张型心力衰竭患者，所有患者均符合舒张型心力衰竭的临床相关诊断标准。其中男性患者18例，女性患者47例;年龄50～78岁，平均年龄(62.69±12.35)岁;心功能分级:45例患者的心功能为Ⅲ级，20例患者的心功能为Ⅳ级;病程1～11 a，平均(4.52±1.33)a。

1.2 入选及排除标准

1.2.1 入选标准:患者的左心室射血分数＞50%;患者的左心室稍大或者大小正常;患者的X线检查显示肺部存在明显的淤血;患者伴有呼吸困难等明显的心力衰竭体征。

1.2.2 排除标准:排除伴有严重肝肾功能障碍的患者;排除血肌酐 ＞220 μmol/L的男性患者，＞176 μmol/L的女性患者;排除血钾＞5.0 mmol/L的患者;排除伴有严重心绞痛以及心肌梗死的患者;排除伴有严重糖尿病的患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法 所有患者入院后进行常规治疗，包括:戒烟戒酒、限盐饮食、适当休息治疗，同时给予患者利尿剂、血管紧张素转制酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂治疗等，如果患者存在血管紧张素转制酶抑制剂。同时对患者的血压、血糖、血脂和心肌缺血的情况进行控制，还要密切监测患者的肝肾功能。患者的疗程为4周。

1.4 疗效判定 显效:患者的心力衰竭的临床症状以及体征均完全消失;有效:患者的心力衰竭的临床症状以及体征明显改善;患者的心力衰竭的临床症状以及体征无明显改善。患者的显效和有效倒数之和计算总有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用±s表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状 舒张型心力衰竭患者最为常见的临床症状为35例患者有颈静脉怒张，占53.85%;31例患者有胸闷心悸，占47.69%;25例患者有双肺湿罗音，占38.46%。其他症状主要包括23例患者有肝大及双下肢水肿，占35.38%;21例患者有夜间胸闷憋气，占 32.31%;18例患者有室性期前收缩，占27.69%;13例患者有发作性心源性哮喘，占20.00%; 10例患者有心房颤动，占15.38%等。

表1 65例患者的临床主要症状情况(n，%)

2.2 心功能分级 65例患者中，治疗后心功能分级为28例患者为心功能Ⅱ级，31例患者为心功能Ⅲ级，6例患者的心功能为Ⅳ级。治疗后患者的心功能较治疗前有明显的改善(P＜0.05)。

2.3 治疗效果 65例患者，32例患者的临床疗效为显效，占49.23%;28例患者的临床疗效为有效，占43.08%;5例患者的临床疗效为无效，占7.69%;患者的总有效率为92.31%。

3 讨论

舒张型心力衰竭的主要临床特点是患者的心脏大小基本保持正常，心肌发生明显的肥厚，左心室的射血分数基本正常，左心室的舒张期充盈明显下降［1］。主要的临床症状包括:明显的乏力、口唇明显发绀、明显的胸闷胸痛、明显的喘憋气短、心率明显加快、明显的食欲下降以及腹胀和便秘等。如果患者为左心室舒张型心力衰竭，则在发病早期可以无明显的症状，但是在运动之后临床症状会被诱发，当患者的病情发展到晚期后，患者在安静状态下也可以表现出明显的临床症状。当患者伴有明显的肺淤血症状时，会伴有活动后发生端坐呼吸、气急气短、急性肺水肿以及夜间阵发性呼吸困难等症状［2］。患者很少存在外周性水肿，或者仅伴有十分轻微的外周性水肿。

舒张型心力衰竭的治疗以原发病治疗以及对症治疗为主，同时还要对血压、心率、血糖、血脂、心肌缺血情况进行控制。当患者得到良好的治疗后，患者的心室舒张功能会得到有效的缓解或者逆转［3］。本研究发现，舒张型心力衰竭患者最为常见的临床症状为颈静脉怒张、胸闷心悸和双肺湿罗音。其他症状主要包括肝大及双下肢水肿、夜间胸闷憋气、室性期前收缩、发作性心源性哮喘和心房颤动等。治疗后患者的心功能较治疗前有明显的改善。65例患者，32例患者为显效，28例患者为有效，5例患者为无效，患者的总有效率为92.31%。

综上所述，对舒张型心力衰竭患者的临床特点进行充分的了解，并给予规范的治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，值得临床借鉴。

［1］ 谢蒂立.磷酸肌酸治疗老年舒张性心力衰竭的疗效评价［J］.实用医院临床杂志，2011，25(28):123-124.

［2］ 董庆峰，黄峥，苗磊，等.舒张性心力衰竭的诊治分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，12(13):145-146.

［3］ 刘勇.浅析舒张型心力衰竭的临床特点及诊治［J］.中国实用医药，2012，7(15):118-119.