间歇泵奶联合非营养性吸吮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床效果观察

冷振环

极低出生体重儿由于吞咽、吸收能力较差，并且消化道发育不成熟以及胃排空缓慢，所以在胃肠喂养时极容易出现喂养不耐受。改进喂养方式是减少极低出生体重儿出现喂养不耐受的有效措施。本研究对本院收治的62例极低体重出生儿采取间歇泵奶联合非营养性吸吮的喂养方式，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年7月-2013年4月在我科住院治疗的极低出生体重儿124例，均排除有胃肠道畸形及其他消化系统疾病的患儿。均在出生后30 min～10 h入院；胎龄28～31周；出生体重920～1500 g；其中院外出生78例、院内出生46例；剖宫产52例，经阴道分娩72例。根据喂养方式将患儿随机均分为实验组（间歇泵奶联合非营养性吸吮）、对照组（常规鼻饲），每组62例。两组患儿在性别、出生体重、胎龄、分娩方式等方面无统计学差异,具有可比性。

1.2 选取标准[1](1)每日呕吐3次以上；(2)奶量减少持续在3 d以上；(3)胃内残留量≥上次喂养的1/3；(4)24 h胃内残留量≥上次喂养的1/4；(4)明显腹胀(24 h腹围增加≥1.5 cm）。符合以上任一点即为喂养不耐受。

1.3 仪器及方法

1.3.1 仪器 F 6新生儿胃管（苏州市鑫达医疗器材有限公司）；微量泵（wz-50 G，浙江大学仪器有限公司）。

1.3.2 方法 两组患儿采用相同早产儿配方奶粉，遵医嘱调配温度适宜奶量，用常规方法插入固定胃管。实验组：用一次性注射器抽取每次所需奶量，排尽空气后连接胃管，按微量泵使用说明书上的方法固定注射器，调节泵速以保证奶量在30～60 min内均匀滴入，每隔2 h泵1次奶，同时给予无孔橡皮奶嘴吸吮，锻炼患儿吸吮能力。对照组：给予常规鼻饲，用一次性注射器抽取相应奶量，连接到胃管并一次性注入胃内，在10～15 min注完，每隔2 h行鼻饲1次。观察并记录两组患儿喂养不耐受情况以及胃管留置时间和住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据统计，采用t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

给予间歇泵奶联合非营养性吸吮喂养组患儿耐受情况明显优于常规鼻饲组患儿(P<0.01)；实验组患儿住院时间、胃管置留时间也明显少于对照组患儿（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿耐受情况、住院时间、胃管留置时间比较

3 讨论

极低出生体重儿(Very Low Birth Weight Infants，VLBWI)是指出生体重在1500 g以下的新生儿,常见于胎龄小于32周的早产儿[2]。极低出生体重儿由于消化道发育并不成熟，胃肠运动功能差、胃肠激素水平较低，因此患儿经常在出生后1周左右出现呕吐、胃食管反流、胃潴留、腹胀等喂养不耐受现象，导致患儿机体内环境紊乱，严重影响患儿生长发育[3]。相关研究表明：通过给予患儿胃肠喂养的方式可以直接补充患儿所需要的营养物质、胃肠激素等，因此能够维持患儿胃肠结构及功能的完整[4]。

传统的直接将奶一次性全部注入于胃内是常规鼻饲方法，但是胃内容物的骤然增加导致胃内压急剧升高极容易引起患儿出现胃食管反流、腹胀等症状。间歇泵奶是将奶匀速地在一定时间内滴入胃内，胃肠的蠕动能够使胃内低速流入的奶顺利进入小肠之内[5]，这种喂养方式能够有效减少胃食管反流、胃潴留发生率。研究表明[6]：间歇泵奶喂养的同时给予患儿非营养性吸吮，锻炼患儿吸吮能力并促进患儿胃肠激素的分泌，有助于胃肠道的生长发育,提高胃肠喂养的耐受性。本研究结果表明，对极低出生体重儿给予间歇泵奶联合非营养性吸吮的喂养方式，使得患儿喂养耐受的情况能够显著优于传统鼻饲喂养方法，并且患儿住院时间、胃管置留时间也较传统鼻饲喂养患儿显著减少。

综上所述，间歇泵奶联合非营养性吸吮能够明显改善极低出生体重儿喂养不耐受情况，并且患儿减少住院时间和胃管置留时间，值得在临床广泛应用。

[1]汤小园,王有成,黄艾美.小剂量红霉素治疗极低体重儿喂养不耐受疗效观察[J].临床儿科杂志,2005,23(7):494.

[2]董梅,王丹华,丁国芳,等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[J].中华儿科杂志,2003,41(2):87-90.

[3]韩侠.早产儿喂养不耐受的护理干预进展[J].临床护理杂志,2010(4):61-63.

[4]黄东明,杨华姿.早产儿血中胃泌素水平与胎龄和出生体重的关系[J].临床儿科杂志,2002,20(6):338-339.

[5]牟园芬,粟尤菊.早产儿两种喂养方法的比较研究[J].现代护理,2005,20(11):1714-1715.

[6]林名勤,江少虎,邓见玲,等.非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响[J].中国新生儿科杂志,2006,21(2):88.