中西医结合治疗周期性精神病40例

刘兴华

（江西省上饶市第三人民医院，上饶334000）

中西医结合治疗周期性精神病40例

刘兴华

（江西省上饶市第三人民医院，上饶334000）

目的 探讨中西医结合治疗周期性精神病的临床疗效。方法 选取2012年4月至2013年4月期间在我院住院治疗的周期性精神病患者83例，将其随机分为实验组40例与对照组43例。实验组采用达营汤与抗精神病药结合治疗，而对照组则给予复方炔诺酮与抗精神病药结合治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及副作用发生情况。结果 两组患者总有效率差异无统计学意义，且P＞0.05；实验组患者副作用发生率为5.00%；对照组患者副作用发生率为37.21%，两组比较，差异显著有统计学意义，P＜0.01。结论 应用中西医结合治疗周期性精神病与单纯使用西药治疗比较，临床疗效相当，但有着较高的安全性，并且复发率较低，值得临床推广应用。

中西医结合；周期性精神病；达营汤

周期性精神病多发于女性，具有症状刻板重复、病情周期性发作、月经期病情加重或者是经期发病等特征，在以往的治疗方法中使用抗精神病类药物的疗效较不理想，而且副作用较大，无法达到根治的效果［1］。本文对周期性精神病采取中西医结合的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009年4月至2011年4月期间在我院住院治疗的周期性精神病患者83例，均符合CCMD-Ⅱ-R的诊断标准［2］，将其随机分为实验组40例与对照组43例。实验组男23例，女17例；最小年龄13岁，最大年龄29岁，平均年龄为（21.72±6.38）岁；最短病程为6个月，最长病程为6年，平均病程为（2.93± 1.52）年；15例患者为初次就诊。对照组男19例，女24例；最小年龄14岁，最大年龄27岁，平均年龄为（22.51±3.86）岁；最短病程为6个月，最长病程为7年，平均病程为（3.05±1.87）年；19例患者为初次就诊。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均给予抗精神病药适量治疗，药物剂量按照氯丙嗪折算小于每日200mg。并且对照组患者在月经后3～5天加服复方炔诺酮 （由浙江仙琚制药股份有限公司研发，批号为H33020718）治疗，1片／日，22日为1个疗程，共治疗2个疗程；而实验组患者则加服达营汤治疗，该方由赤芍30g，大黄30g，莪术60g，三棱60g组成，水煎服，1剂／日，分为2次服用，15日为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3疗效评定采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）以及药物副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）对疗效以及副作用进行评估。痊愈：BPRS减分率≥80%；显效：BPRS减分率为51%～79%；有效：BPRS减分率为30%～50%；无效：BPRS减分率＜30%。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）／本组例数×100%。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效见表1。

表1 比较两组周期性精神病患者的临床疗效 ［n（%）］

表1所示，两组患者的总有效率均为100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2副作用发生情况实验组患者在治疗后有1例患者出现呕吐，1例患者出现轻度锥体外系副反应，副作用发生率为5.00%；对照组患者则有3例出现轻度锥体外系副反应，4例白带增多，2例闭经，7例呕吐，副作用发生率为37.21%，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.01）。给予积极有效的对症治疗，均已恢复。

2.3比较两组随访情况两组患者均进行1～2年的随访，实验组患者无1例复发，而对照组有4例患者复发。

3 讨论

周期性精神病是因为月经周期前雌激素分泌过多，孕酮分泌下降，伴有感情丰富多彩和性冲动的病症［3］。中医理论认为七情所伤是主要病因，由于恼怒忧愤郁不泄，使肝火内生，五脏之火相恃为害，上扰清宫，内蔽心窍。如肝火不动，肝阳潜藏则不会发生病变，所以治疗时应对肝阳胆火进行治疗。栀子泄三焦之火；黄柏泄肾火；黄连泄心火；黄芩泄肺火；青黛、芦荟、龙胆草可入肝经直折其火；分经泻之，使肝火失去来源，可达到良好的治疗效果［4］。因为火旺伤血，所以要使用丹参、当归补血活络、敛神；火旺胃实便闭，用大黄进行抽薪泻实；使用木香行气散火，醒脾运中，推动苦寒泻火；使用柴胡疏肝解郁，和解表里，可以防止复发［5-6］。经研究表明，实验组的药物副反应要小于对照组，并且没有复发的现象，说明使用达营汤对周期性精神病治疗效果和复方炔诺酮治疗效果无较大差异，但达营汤的副作用较少，且不易复发，可减少西药治疗时的不良反应。

［1］刘萍萍．周期性精神病［J］．中国医药指南，2011，09（21）：55-57．

［2］中华医学会精神科学会．中国精神疾病分类方案与诊断标准［S］.2版.南京：东南大学出版社，1995，66．

［3］韩秋．复方炔诺酮联合心理疗法治疗月经周期性精神病1例［J］．承德医学院学报，2012，29（3）：316-317．

［4］张玲．碳酸锂与复方炔诺酮预防周期性精神病复发的对照研究［J］．中国民康医学，2009，21（15）：1840．

［5］冯秀杰，刘杰．药物性闭经中医药周期性治疗［A］．2009全国时间生物医学学术会议论文集［C］．2009：91-93．

［6］罗连英．精神病患者服抗精神病药致心电图异常的分析及护理［J］．江西医药，2010，45（4）：385-386．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.044

：1672-2779（2013）-22-0057-01

苏 玲

2013-09-13）