辨证治疗糖尿病合并高血压50例

崔 爽

（河南省南阳市中心医院中医内科，南阳473009）

辨证治疗糖尿病合并高血压50例

崔 爽

（河南省南阳市中心医院中医内科，南阳473009）

目的 探讨中医辨证治疗糖尿病合并高血压的效果。方法 选取2009年3月至2011年6月在我院治疗的糖尿病合并高血压患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者均采取了临床常规治疗方法，在此基础之上，对照组采用了西药治疗方案，观察组则采用中医辨证分型治疗的方案。如为肝肾阴虚型，可用生地、女贞子、石决明、枸杞子、钩藤、代赭石等进行治疗；如为气阴两虚型，可用生黄芪、西洋参、玄参、桃仁、丹参、红花等进行治疗；如为浊阴不降、痰湿中阻型，可用泽泻、半夏、车前子、茯苓等治疗。结果 观察组50例中，显效22例，有效25例，无效3例，总有效率为94%；对照组50例中，显效12例，有效16例，无效22例，总有效率为56%。从总有效率来看，观察组要明显高于对照组 （P＜0.05）。结论 采用中医辨证治疗糖尿病合并高血压患者，临床效果显著，可以提高患者的生活质量，值得推广使用。

糖尿病；高血压；辨证治疗

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也发生了很大的改变，与此同时，糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，严重威胁到了人类的健康，目前已发展成为全球性的公共卫生问题。这种疾病难以治愈，并发症和合并症也比较多，其中最为常见的是合并高血压。据国外有关研究结果表明，在糖尿病病人中，并发高血压的比例为40%～80%［1］，而我国则达到了55%［2］。这类患者发生脑血管疾病、心肌梗死的比例要高于无高血压的糖尿病或无糖尿病的高血压患者。此外，糖尿病并发高血压患者神经系统、眼底、肾脏并发症也比无高血压的糖尿病患者要多。在对糖尿病并发高血压的患者进行治疗时，现代医学主要采取服用降压药物并控制血糖的方法，但降压药具有较大的毒副作用，会对患者的身体健康产生不利的影响。有鉴于此，本院对观察组采用了中医辨证治疗的方法，对照组则采用单纯西药进行治疗，回顾性分析了两组的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009年3月至2011年6月在我院治疗的糖尿病合并高血压患者100例，其中男56例，女44例；年龄为48～75岁，平均年龄为（64.5±4.9）岁，病程1～20年，平均患病周期为6.2年。随机将患者分为观察组和对照组，每组各有50例患者，观察组和对照组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法观察组和对照组患者均按常规采取饮食控制、注射胰岛素以及口服降糖药等临床治疗方法。在此基础上，对照组采用了单纯西药进行治疗，每日口服福辛普利10～20mg；观察组采用中医辨证分型治疗。如为肝肾阴虚型患者，可用生地、女贞子、石决明、枸杞子、钩藤、代赭石等进行治疗；如为气阴两虚型，可用生黄芪、西洋参、玄参、桃仁、丹参、红花等进行治疗；如为浊阴不降、痰湿中阻型，可用泽泻、半夏、车前子、茯苓等治疗。早晚各服药1次，每次以220ml左右为宜，每日1剂。

1.3疗效标准比较和分析临床疗效的时候依据 《中药新药临床研究指导原则》［3］：痊愈时，证候积分减少≥90%，即通过中医临床诊断，患者的症状及体征消失或基本消失；显效时，证候积分减少≥70%，即通过中医临床诊断，患者的症状及体征得到了改善；有效时，证候积分减少≥30%，即通过中医临床诊断，患者的症状及体征有所好转；无效时，证候积分降低＜30%，即通过中医临床诊断，患者的症状及体征变化不明显。

1.4统计学方法本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过疗效判定，对照组的50例患者中分别为：显效者12例（24%），有效者16例（32%），无效者22例（44%），总有效例数为28例（56%）；实验组的50例患者分别为：显效者22例（44%）、有效者25例（50%），无效者3例（6%），总有效例数为47例（94%）。对两组间的总有效率进行比较具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后临床效果比较 （n，%）

3 讨论

糖尿病和高血压病都属于慢性代谢性疾病，如果二者同时存在，不仅会对患者的心、脑、肾产生较大的影响，还会使心血管疾病的死亡率增加3～7倍，直接影响到患者的生活质量和寿命，大大增加了患者在心理和物质上的负担。因此，在治疗糖尿病合并高血压时，临床上采取了各种措施，对于预防大血管病变以及微血管并发症，进一步提高预后效果、改善患者的生存质量都有着积极的意义［4］。

中医认为，糖尿病合并高血压属于 “眩晕”“消渴”的范畴，主要有多饮、多食、多尿、消瘦、头痛、眩晕、耳鸣耳聋、心烦易怒、失眠多梦等临床表现。中医学认为引发本病的主要因素有：饮食失调、素体亏虚、久病过劳、情志失调等。其基本病机为：阴虚燥热是发生消渴病的主要因素，如消渴时间较长易导致阴虚阳亢，肝肾阴虚，挟痰瘀上蒙清窍，或因血少而使脑失所养，或因精亏而导致髓海不足，最终发为本病。引发消渴病的因素很多，这些致病因素会使机体代谢失衡，或肝阳上亢，或气血两虚，或瘀血内阻等，是一种会导致肝、脾、肾发生病变的本虚标实证［5］。

中医辨证治疗的方法在治疗糖尿病合并高血压方面具有很大的优势，不仅能显著改善患者的临床症状，同时还能使患者的胰岛β细胞免于受损，对人体代谢平衡进行有效的调节；还可进一步减少西药的用量，减轻因服用西药而出现的不良反应。由此可见，在研究和治疗糖尿病并发高血压症时，从中医和中西医结合的角度出发，采用中医辨证论治的手段，将两种疾病的主要病机相融合并从整体上进行辨证论治，可以发挥中医药的特有优势，在提高临床治疗疗效的同时，还能对西医治疗给予有力的辅助。因此，在治疗本病的过程中应坚持以中医辨证论治为主导思想，还应及早进行治疗，以防出现大血管病变及微血管并发症。综上所述，采用中医辨证治疗的方法来治疗糖尿病合并高血压，可获得良好的临床效果，可有效改善患者的生存质量。

［1］何建龙．中医辨证治疗糖尿病合并高血压60例［J］．陕西中医，2012，33（10）：1295-1296．

［2］彭城．糖尿病合并高血压病的中医辨证治疗［J］．内蒙古中医药，2012，31（16）：10-11．

［3］朱海山．中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析［J］．中医临床研究，2012，4（12）．

［4］商玉玲．糖尿病合并高血压病中医治疗临床分析［J］．中国医药科学，2013，6（7）：365-366．

［5］梁晨，杨占兰．辨证论治糖尿病合并高血压68例［J］．辽宁中医杂志，2012，5（1）：142-143．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.036

：1672-2779（2013）-22-0047-02

杨 杰

2013-09-18）