辨证治疗单纯疱疹性角膜炎29例

马京平

（山东省安丘市人民医院，安丘262100）

辨证治疗单纯疱疹性角膜炎29例

马京平

（山东省安丘市人民医院，安丘262100）

目的 观察和分析用中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法 将我院近些年来接收的58例单纯疱疹性角膜炎患者分成两组即观察组和对照组，并分别采用中西医疗法对他们进行治疗。结果 观察组29例单纯疱疹性角膜炎患者采用中药治疗后，治愈率为100%，29名患者全部康复；对照组的单纯疱疹性角膜炎患者采用常规西药进行治疗后，有27例患者康复，有2例患者在治疗前和治疗后基本无变化，两组结果差异明显 （P＜0.05）。结论 采用中药治疗单纯疱疹性角膜炎的效果明显，并高于采用常规西药治疗单纯疱疹性角膜炎的效果，值得在临床上推广和使用。

单纯疱疹性角膜炎；辨证治疗

单纯疱疹性角膜炎是眼角膜病的一种，具有较强的感染性，在临床上比较常见。资料显示，近年来我国患此病的患者正在增多，单纯疱疹性角膜炎，不仅病程长，患者自身的视力会受到严重影响，治疗后还具有易复发等特点，甚至还会导致失明［1］。现将2010年8月至2011年7月收治的58例单纯疱疹性角膜炎患者分为观察组和对照组，分别采用中医辨证治疗与常规西医治疗并比较，结果发现中医辨证治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效更好。现将治疗过程报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010年8月至2011年7月共接收58例疹性角膜炎患者，平均分为观察组和对照组，各29例。观察组29例患者，其中男17例，女12例，患者平均年龄在17～65岁，均采用中医辨证进行治疗。根据中医辨证又可把这些患者分别分为：肝胆火炽型、肝经风热型和阴虚火旺型，其中肝胆火炽型易复发；对照组29例患者男15例，女14例；平均年龄在19～72岁，均采用常规西药对其进行治疗。

1.2治疗方法观察组29例单纯疱疹性角膜炎在运用中医辨证时，可根据类型不同进行治疗。肝经风热型的患者在刚发病时会出现流泪，且伴有头疼，鼻塞流涕等；患者舌部还会出现舌质淡红，舌苔薄白，观察患者眼睑部，会发现患者眼脸微肿，且睫状肌充血，患者的荧光素染色会呈现阳性，此类患者共11例，在治疗时宜清热解毒，可以以银翘散为主进行治疗，在配制银翘散时，可采用金银花、淡竹叶、桔梗、芦根、蝉蜕、连翘等。而肝胆火炽型的患者，发病时会出现头痛，畏光流泪等，眼睑部会易出现痉挛，且会伴有口苦，咽干，便结等，患者舌部会出现舌质淡红，舌苔黄腻等，患者的荧光素染色会呈现阳性，结膜会混合充血，且基质层浑浊，这些症状多见于患者的发病期。此种类型共有9例患者，应进行清肝泻火解毒的治疗，主方可以用龙胆泻肝汤。在配制时，可采用龙胆草、栀子、当归、车前子、生地黄、石决明、鱼腥草。阴虚火旺型患者有9例，与其他两类患者相比，阴虚火旺型的患者易复发，并且在发病过程中会容易产生畏光流泪，且时常伴有眼痛等症状。观察患者的舌，发现患者舌质淡红少津，患者的荧光素染色会呈现阳性，并且患者进行眼部检查时，会发现患者的睫状肌充血，并伴有基质层浑浊。对患者进行治疗时宜养阴清热退翳，主要药物可以以知柏地黄丸为主，在配伍知柏地黄丸时，可采用黄柏、山药、木贼、桑白皮、鱼腥草、沙参、知母、板蓝根、蝉蜕等。在运用中药治疗的同时，上述三类患者也可加入阿昔洛韦眼液，并用病毒灵片配合进行治疗，也可结合患者病情，添加阿托品眼液作为辅助。而另一组的29例患者为单纯疱疹性角膜炎，均采用常规西药进行治疗，并且进行治疗采用抗病毒滴眼液，同时对患者补充维生素作为辅助等。

1.3诊断标准根据患者治愈和好转程度可分为治愈，好转，无效3种，并认为治愈+好转为总的有效率。好转为患者的视力与治疗前相比会提高，且并发症状基本消失，角膜浑浊水肿有所减轻，且患者的角膜溃疡基本愈合。视力得到了一定程度的提高，且没有并发症状的产生，角膜混浊水肿和角膜溃疡愈合消退可以认为是痊愈。无效则是指与治疗前相比，患者的视力基本没得到改善，且一切并发症状亦没得到改善，甚至病情比之前有所加重。

1.4统计学方法所有结果均采用SPSS15.0统计分析软件进行处理，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

在运用中医辨证治疗后，观察组29例患者中痊愈有19例，痊愈率为67.86%，好转的患者有10例，好转率为34.48%，总有效率为100.00%。对照组29例患者在运用西药常规治疗后，痊愈的患者有18例，痊愈率为62.06，好转的患者有9例，好转率为31.03%，治疗后无效果的患者有2例，无效率为6.89%，总有效率为93.11%，详情见表1。

表1 对照组与观察组的治疗效果比较 （n，%）

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎是一种具有感染性且易复发的角膜炎，在中医里属混睛障的范畴，此病与人体的肝胆有一定的联系，可根据肝胆情况对其患者进辨证治疗。诱因一般是风热之邪，在患病初期可用银翘散为主进行治疗，中期可用龙胆泻肝汤为主进行治疗，如反复发作患者可用知柏地黄丸为主进行治疗。也有报道指出，患者自身的免疫力下降是此病反复发作的重要原因之一，所以在运用中药疗法治疗时加入鱼腥草成分，可以提高患者自身的免疫力，减少此病的复发率［2］。通过上述对照组与观察组的治疗效果比较分析可以得出，对于单纯疱疹性角膜炎，中药治疗的效果明显高于采用常规西药治疗的效果，中医辨证能有效治疗治疗单纯疱疹性角膜炎，且副作用小，复发率低，值得在临床上推广使用。

［1］冯春茂．3499例角膜病的致盲原因分析［J］．中华眼科杂志，1990，26（3）：151-153．

［2］赵海宾．鱼腥草滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的实验研究［J］．中国中医眼科杂志，2002，12（3）：129-131．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.023

：1672-2779（2013）-22-0033-01

杨 杰

2013-09-11）