PBL教学法在中医急症教学中的应用※

张春芳

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

PBL教学法在中医急症教学中的应用※

张春芳

（黑龙江中医药大学，哈尔滨150040）

目的 观察PBL教学法在中医急症教学中的应用效果。方法 选取黑龙江中医药大学中医学专业七年制70名学生作为研究对象，1班36人设为实验组，实验组采用PBL教学法；2班34人设为对照组，采用传统的讲授法。课程结束后，考核两个班学生的理论与实践学习成绩。结果 实验组学生理论与实践成绩均高于对照组，两组之间比较，P＜0.05。结论 采用PBL教学法比传统的LBL教学法能明显提高中医急症医学的教学质量，在培养中医学专业学生正确的临床思维方法与提高综合运用理论知识和实际急救操作能力方面有一定优势。

PBL；中医急症；教学

传统医学高等教育教学方式是教师与学生界线很分明，通过教师的 “教”进行知识的传授，有利于学生形成系统的知识体系，但学生 “学”的主观能动性未受重视［1］。临床七年制中医急症学教育担负着培养高素质中医急救人才的重任。为了全面提高新形势下的临床学习教学质量，以临床技能、临床思维、临床兴趣为中心，以塑造学生的独立性、培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标［2-3］。

本研究将 “以教师为引导，以学生为中心”的PBL教学法应用于中医急症临床教学中，积极启发学生的主观学习能动性，通过解决实际问题、培养自主学习的能力，改变了以前医学生只当 “配角”、“记录员”的状况，取得了较好的效果，现将实施方法报告如下。

1 对象与方法

1.1对象选取黑龙江中医药大学2006级七年制中医学专业70名学生作为研究对象，1班学生36人为对照组，2班学生34人为实验组，对照组采用传统讲授法教学，实验组采用PBL教学法。两班学生在性别、年龄分布及对基础知识、相关专业知识掌握程度及授课内容方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法两组学生均由主治医师以上教师授课，教学内容为急症内科常见的有机磷中毒与心脑肺复苏。

1.2.1对照组教学法采用“以教师为中心”的传统教学方法教学。以教学大纲为依据，编写教案进行针对性讲解。

1.2.2实验组教学法采用PBL教学法，结合临床有机磷中毒与心脑肺复苏病例，运用已学过的医学知识对病例信息进行分析讨论，然后提出问题，通过查找相关文献资料，对提出问题内容进行论证，带着疑问有目的地去听课。带教老师采用急救标准化模拟人进行教学，结合实际诊治患者流程，对学生遇到的疑难问题进行指导，分析在学习过程中的难点，并对发现的问题进行归纳总结，有层次地引导学生学习课本内容，同时找出问题的答案。

1.3教学结果评价

1.3.1问卷式调查学生对教学法的满意度评价，共发放问卷调查表70份，收回有效问卷70份，回收率100%。

1.3.2理论、实践考核方法从题库随机选取试题进行考核，采用急救标准化模拟人进行临床实践考核，针对疾病的常见相关知识进行提问，以了解学生掌握知识的情况。

1.4统计学方法所有数据均采用（χ±S）表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1一般情况实验组与对照组学生均全部完成教学过程，并参与理论与实践考核。在具体教学实践中，发现实验组学生学习态度端正，学习热情高，无迟到早退、旷课现象发生，课堂气氛活跃，积极与老师同学互动，发言踊跃；对照组学生学习热情欠缺，个别学生有迟到早退现象，有两名同学各旷课一节，课堂上有交头接耳、玩手机等不认真听课情况发生，课堂纪律稍差，学生被动接受，课堂气氛沉闷。

2.2实验组与对照组学生考核成绩

表1 两组学生理论考核成绩 （χ±S）

表2 两组学生实践考核成绩 （χ±S）

2.3实验组与对照组学生对教学方法的评价

表3 两组学生对教学方法的评价 （χ±S）

3 讨论

PBL教学教学模式强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者解决临床实际问题，发现隐含于问题背后的科学知识，提高学生灵活掌握基本知识的能力与兴趣，通过培养发展创新与辨证思维能力，增强学生自主学习的能力。《中医急症学》七年制学生临床教学中，不仅要求全面提高学生临床综合素质，特别要重视创新思维的培养，通过教师、学生、教材等要素彼此相互联系、相互作用形成一个有机的整体［4］，有效促进学生临床实践能力的提高。

从本结果可见，在客观成绩考核中，实验组学生在有机磷中毒、心脑肺复苏两方面理论和实践成绩均优于对照组，有统计学意义。这与学生在教学过程中的表现相吻合。对照组采用传统的课堂讲授方法，老师的积极讲授并未完全引起学生的共鸣，教学气氛相对沉闷，学生态度比较被动，积极性欠缺。实验组在传统教学方法基础上，教师不再单纯是讲授的角色，责任更多的是启迪学生发现问题，鼓励同学积极思考，经常会问 “为什么”，提高学生的学习能力。这不仅简单的体现在考试成绩上，通过启发式教学模式，在提出问题、解决问题的过程中，不仅培养了学生主动获取信息的能力，更重要的是学会了怎么学，看问题时能从临床医生的角度，既关注到疾病的具体症状和症候，还能将新知识与已有的知识相联系，从客观上把握知识的脉络，以一个新的角度解决问题，而不只是机械记忆知识，培养学生主观能动性，拓展临床思维能力，在回答 “为什么”的过程中，不仅找到最终答案，还在寻找的过程中，提高学生学习兴趣，培养创新思维能力，增强自学能力，培养学生终身学习的良好习惯。在调查问卷中发现，无论实验组还是对照组，在增强合作能力方面还有所欠缺，虽然在学习过程中不是决定性的作用，需要同学和老师长期不懈的努力，在展现自我的同时，更要增强沟通协作的能力，不仅能促进学习的效果，分享学习观点，更会改善今后临床工作中与患者、同事的相处技巧。

我们在中医急症临床教学中采用理论课与临床见习同步进行，在课堂教学中教学以问题为中心的启发式、讨论式及互动教学方法，提前将思考内容交给学生，每节课对核心内容适时展开提问和讨论。按照 “提出问题-思考-讨论-讲授-病例见习-实践验证”的程序进行，使学生在临床实践中不断探索，养成正确的临床思维方法，强化医学生的综合运用理论知识能力，帮助学生尽快掌握急、危重症的诊断与治疗，增强学生独立诊断和快速处理急症问题的实际操作能力，使得医学生的知识结构更加完善。

［1］王忆勤，陈晓，梁尚华.新世纪中医药人才培养的困惑与对策［J］.医学与哲学，2003，24（4）：52-53.

［2］Matsui K，Ishihara S，Suganuma T，et al.Characteristics of medicals-chool graduates who underwent p roblem based learning.Ann Acad Med Singapore，2007，36（1）：67271.

［3］王东，仲召阳.PBL教学模式在病理解剖教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2004，13（6）：411.

［4］周凤清.教学中应注重培养医学生的创新思维能力［J］.辽宁中医学院学报，2005，7（4）：410-411.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.052

：1672-2779（2013）-04-0074-02

王志华

2013-01-12）

黑龙江中医药大学教育教学研究基金资助项目