中药内服合灌肠治疗慢性前列腺炎40例

王洪云

（云南省大姚县人民医院中医科，大姚675400）

中药内服合灌肠治疗慢性前列腺炎40例

王洪云

（云南省大姚县人民医院中医科，大姚675400）

目的 探讨慢性前列腺炎的中医临床诊治意义。方法 选取近3年来诊治的慢性前列腺炎患者80例作为研究对象，将患者分为两组 （观察组及对照组）。对照组采用西医治疗；观察组采用中医治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果 经治疗，两组患者的临床症状比治疗前得到显著改善。观察组的有效率为90.0%，对照组有效率为60.0%，两组差异有统计学意义，P＜0.05。观察组复发率比对照组低，两组差异有统计学意义，P＜0.05。观察组的满意度比对照组高，两组差异有统计学意义，P＜0.05。结论 给予慢性前列腺炎患者中医综合治疗，能够有效改善患者的临床症状，值得推广。

慢性前列腺炎；中药内服；灌肠；中医药疗法

中医典籍中无前列腺炎病名记载。前列腺炎属于中医学中 “白浊”、“白淫”、“精浊”、“淋证”的范畴，临床症状主要为疼痛及尿道症状。慢性前列腺炎患者主要有阳痿早泄、腰膝酸软等植物神经紊乱导致的肾虚症状；除此之外，从多年的临床研究来看，患者还具备以下症状：尿道灼热，尿后余沥不尽，小便频急与会阴、少腹、睾丸、腰骶部等不适或疼痛，尿后滴白，阴囊潮湿等。本病可对患者的日常生活产生严重影响，西医治疗效果较差。近年来，该病广泛应用中医疗法进行治疗，效果显著［1］。本文选取慢性前列腺炎患者80例进行临床研究，其中40例采用中医药治疗，取得良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2009年4月至2012年6月在云南省中医院泌尿男科和在本院诊治的慢性前列腺炎患者80例作为研究对象。患者年龄最小22岁，最大60岁，平均年龄（41.2±3.8）岁；病程5～83个月。其中，有8例为重度患者，有49例为中度患者，有23例为轻度患者。患者的病情分级参照NIH（美国国立卫生研究院）关于前列腺炎的分类标准。将患者分为观察组与对照组，每组40例。对比两组的一般资料 （年龄、病情、病程等），差异无统计学意义（P＞0.05），可以将两组患者进行临床比较。

1.2方法对照组患者口服左氧氟沙星胶囊，1日2次，每次0.2g，连续服用30天为1个疗程，同时给予患者心理治疗。

观察组患者采取中药内服及灌肠的综合治疗。中药方剂根据辨证分型情况具体如下：①热毒雍盛型：主要采用清热、解毒、泻火法治疗，给予五味消毒饮、黄连解毒汤等加减进行治疗。②血瘀湿热型：主要采用清热利湿、活血化瘀治疗，给予桂枝茯苓丸、桃红四物汤等加减治疗。③湿热蕴结型：此类型多发于肥胖中青年人群，临床上较为常见，治疗主要以清热利湿为主，主方为八正散、程氏萆薢分清饮等。④肾虚湿热型：临床治疗主要以益肾滋阴，清热利湿为主，选用知柏地黄汤等加减治疗。⑤脾肾两虚型：治疗以温肾壮阳为主，选用补中益气汤合金匮肾气丸加减治疗。以上五型均可根据患者的临床表现加减用药，如患者出现发热，加生地黄、黄芩、连翘、金银花等；如患者合并血尿，加大蓟、小蓟、白茅根等；如湿热较重，加红藤、败酱草、土茯苓、虎杖等；如刺痛明显，加莪术、穿山甲、三七粉等；如肾虚明显，腰膝酸软，尿中滴白，加桑寄生、续断、金樱子、芡实等；患者精神抑郁明显，加柴胡、龙骨、牡蛎等。每日1剂，每天服用3次，连续服用30天。患者服药治疗期间，注意生活调摄，禁止进食辛辣刺激食物，节制房事。

除采取上述中药内服治疗外，患者还需结合中药灌肠进行治疗，具体方法如下：地虎汤 （地龙、虎杖等）灌肠治疗，每次治疗均嘱患者采取胸膝卧位，在导管上涂布润滑剂，从患者的肛门插入，大约插入15厘米，然后通过导管将药液向患者直肠内推注。操作完成后，将导管拔出，叮嘱患者进行提肛运动，至少进行30次，完成提肛运动后，嘱患者静卧；每天治疗1次，连续治疗30天［2-3］。

1.3统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效判定①治愈：患者经前列腺液检查，结果显示正常，同时，患者的自觉症状完全消失。②显效：患者经前列腺液检查，结果显示正常，并且治疗后，患者的主要症状均消失或得到明显改善。③有效：患者经前列腺液检查，结果显示为改善，卵磷脂小体增加，白细胞数减少；患者的主要症状有所改善。④无效：患者经前列腺液检查，结果显示无明显改善，并且治疗后，患者的主要症状完全没有改善［3］。

2.2临床疗效见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

从表1中看出，观察组的总有效率为90.0%，远远高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组复发率及满意度比较治疗结束后，对全部患者追踪随访3～6个月，观察组有4例患者复发，复发率为10.0%；对照组有11例患者复发，复发率为27.5%；两组差异有统计学意义，P＜0.05。

调查治疗后两组患者的满意度，观察组有34例患者满意此次治疗，满意度为85.0%；对照组满意此次治疗结果的患者只有21例，满意度为52.5%；两组差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

由于慢性前列腺炎的发病机制较为复杂，关于其病因病机有较多说法，以往报道中多认为慢性前列腺炎分为虚实两类，虚证主要是因为饮食不当，导致脾胃虚弱，或者性生活不节及久病久虚导致肾虚。还有报道指出，慢性前列腺炎的病因病机主要是经脉瘀阻［4］。

据报道，慢性前列腺炎近年来发病率逐年上升的趋势，并且患病人群趋向年轻化。西医常应用抗生素治疗，效果往往不理想。运用中医综合疗法治疗慢性前列腺炎往往能够取得良好的疗效。本文中根据中医辨证分型给予患者中医综合治疗，总有效率高达90.0%，主要是因为中药具有清热利湿、活血化瘀的功效，能够使患者前列腺组织增加血液供应，促进组织血液循环及加速排泄代谢产物，从而使患者的免疫功能得到提高；用中药灌肠治疗，主要是因为中医认为人体直肠与前列腺间存在特殊通道，能够将药物作用直接发挥至前列腺，达到治疗目的。本次研究充分说明，给予慢性前列腺炎患者中药内服结合灌肠治疗，疗效显著，值得推广。

［1］林钢.前列消治疗慢性前列腺炎4例［J］.辽宁中医学院学报，2009，11（4）：200-201.

［2］水冰.中西医结合治疗慢性前列腺炎［J］.浙江中西医结合杂志，2010，21（7）：437-439.

［3］史宏.前列饮治疗慢性前列腺炎的临床研究［J］.中国临床保健杂志，2010，14（1）：45-46.

［4］周强.慢性前列腺炎临床研究方法探讨［J］.中国医药学报，2009，16（03）：157-158.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.021

：1672-2779（2013）-04-0034-02

王志华

2013-01-12）