内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理干预

伊文杰

[摘要]目的探讨内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理效果。方法选取本院2011年1月～2012年6月收治的食管静脉曲张出血硬化患者74例，均行内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术。将其随机分为两组，37例患者采用常规护理为对照组，37例患者采用护理干预为观察组，比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组治疗成功率（97.3%）和食管静脉曲张消失率（78.4%）均明显高于对照组的83.8%、56.8%，观察组并发症发生率（5.4%）明显低于对照组（21.6%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的护理干预可明显提高内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的成功率，降低并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广使用。

[关键词]内镜；食管静脉曲张出血硬化治疗术；护理干预；分析

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0115-02

食管静脉曲张出血硬化是临床肝硬化门脉高压较为严重的并发症之一，也是内科较为常见的一种急重症，起病急且进展快，具有较高的致死率[1-3]。目前主要的治疗方法为内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术，通过注射硬化剂控制患者的急性出血，疗效显著[4-6]。护理是保证内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术成功的关键环节。为了探讨内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理效果，本院选取采用内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的患者74例，采用不同的护理方法进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院2011年1月～2012年6月收治食管静脉曲张出血硬化患者74例，年龄38～64岁，平均（51.2±9.6）岁，其中，男性39例，女性35例。患者均为乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张出血硬化，且经内镜检查确诊。排除患有其他肝肾疾病、心肺疾病的患者。将患者随机分为两组，对照组37例患者采用常规护理，观察组37例患者采用护理干预，两组患者的一般资料（性别、年龄等）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，内容为：患者入院后，给予常规的医院知识宣教，保持病房通风良好的环境的整洁卫生，记录患者治疗全过程的病情变化，指导患者休息和饮食，减少病房的人员流动，保持安静，常规手术配合等。

观察组采用护理干预，内容为：（1）术前护理。针对患者精神压力大和对手术治疗的恐惧状况，给予其必要的心理护理，为其讲解治疗的安全性和有效性，尽量消除患者的不良心理因素，多给予鼓励和支持，使其可以积极主动配合治疗。记录患者术前的临床指标，为手术准备各种仪器设备和输液的绿色通道。（2）术中护理。给予患者吸氧护理，监测其心率、血压、呼吸等生命指征的变化，帮助患者偏头利于分泌物和呕吐物的排出，稳定患者情绪。（3）术后护理。指导患者饮食，密切监测生命体征的变化，给予止痛药和抗感染药物的治疗，预防食管溃疡、出血、发热等并发症，给予相应的药物治疗，对其进行健康指导，口服药物要碾碎，多食用流食，减少对食管的刺激等。

1.3统计学方法

数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效分析

观察组治疗成功率和食管静脉曲张消失率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组并发症情况分析

观察组并发症发生率（5.4%）明显低于对照组（21.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

对于肝硬化失代偿期门静脉高压的患者来说，胃底冠状静脉、膈静脉、食管静脉、奇静脉相吻合，且食管下端与胃底静脉曲张多为不结实的黏膜下层所支撑，容易发生食管静脉曲张破裂出血，起病急且病情重，是引发死亡的主要原因之一。食管静脉曲张破裂出血的发生率可达50%，且容易复发，给临床治疗带来了诸多困难。内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术是将硬化剂加至食管静脉曲张的血管中，在局部形成血栓，硬化静脉血管到达控制出血的目的。

临床护理是保证内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术成功的关键环节，通过给予患者必要的心理护理，提高患者治疗的依从性、配合性、积极性，可以有效预防和治疗食管静脉曲张的出血。术前、术中、术后有针对性的护理，可以预防多种并发症的发生，同时多次硬化治疗还能加速食管静脉曲张的消失，进而达到长期止血的目的，临床效果显著。配合必要的药物治疗，可以明显减轻患者的痛苦，利于患者的早日康复。

本次研究表明，观察组治疗成功率和食管静脉曲张消失率均明显高于对照组，说明有效的护理干预改善了患者的状况，使其可以主动配合治疗，提高了依从性和积极性，取得了显著的临床疗效，提高了治疗的成功率，同时术后有效的护理干预利于患者的早日恢复，加快了食管静脉曲张的消失。观察组并发症发生率明显低于对照组，说明有效的护理干预还采取了有针对性的预防措施，降低了多种并发症发生的可能性，进而降低了并发症发生率。

综上所述，有效的护理干预可明显提高内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术的成功率，降低并发症发生率，改善患者预后，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张高坤，刘晓红，范芬，等.经胃镜下食管静脉曲张套扎患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：4-5.

[2] 罗显克，王大东，谭建荣.内镜下注射聚硅醇硬化剂治疗食管静脉曲张28例分析[J].微创医学，2010，5（6）：586-587.

[3] 程留芳.食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗和评价展望[J].中华消化杂志，2007，27（4）：255-256.

[4] 王淑敏，焦连花.内镜下食管静脉曲张出血硬化治疗术患者的护理[J].中国医药科学，2012，2（6）：103-104.

[5] 王丽，钱丹霞.急性内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的护理[J].江苏医药，2010，36（14）：1685-1686.

[6] 姜威，鲍秀琦，遇常红.内镜下硬化与套扎联合治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（5）：133-134.

[7] 范毕辉.肝硬变食管静脉破裂41例抢救失败原因分析[J].临床误诊误治，1996，9（4）：161.

[8] 杨红伟，阿不列子.奥曲肽配合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血[J].临床误诊误治，2009，22（7）：78-79.

（收稿日期：2012-09-11 本文编辑：魏玉坡）