Sandwich教学法在系统解剖学课堂教学中的应用

田志逢 李占生

（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

Sandwich教学法在系统解剖学课堂教学中的应用

田志逢 李占生

（河南省漯河医学高等专科学校解剖教研室，漯河462002）

为了探索解剖学教学方法，提高教学效果，我们把Sandwich教学法引入系统解剖学的课堂教学中。按照Sandwich教学法的要求，我们精心设计课堂，重组教学内容，设置讨论问题，细化学生分组。将解剖课堂交给学生，老师起到引领和诱导作用，学生经过两次交叉分组，使得学生积极参与课堂，从而积极有效地提高了学生学习的兴趣、动力，大幅度提高了教学效果。

Sandwich；三明治；解剖学；教学改革

人体解剖学是一门研究正常人体形态结构及大体功能的科学，由于人体结构复杂，名词繁多，据统计医学名词的三分之二来源于人体解剖学［1］，这给初学者带来了极大的困难，此外人体解剖学中神经系统更是抽象难懂，使得绝大部分学生望而生畏。人体解剖学又是医学的基础，不得不学，如何学好解剖学成为了医学生头疼的问题，所以如何教好解剖学也成为了解剖学教师孜孜以求的方向。在探讨解剖学教学方法改革的过程中历经了诸多方法，比如从前苏联学习的CBL教学法，后来兴起的PBL教学法，各有各的优点也都促进了教学效果。结合人体解剖学的知识结构和目前学校招生和教学单元的设置，我们将Sandwich教学法引入解剖学课堂教学中，以求提高教学效果。

Sandwich是兴起于英国的一种教育模式，后来在德国转变成一种教学方法，它的理念就是“学习——实践——学习”，这种教学方法很好地让学生参与了课堂，发挥了学生的主观能动性，大大提高了课堂效率，而教师在整个教学环节中处于引导和辅助学生学习的位置［2-5］。这也是我国一直探索的教学改革的目的，把课堂还给学生，摒弃传统的填鸭式教学，课堂死气沉沉，教师费劲心血，学生哈欠连天，授课效果很不理想，学生的思维能力难以培养，动手能力不强，造成考试之前死记硬背，考试之后什么都不会的教育结局。

1 Sandwich教学法在系统解剖学课堂教学中的应用

根据Sandwich教学法的流程和要点，下面用神经传导通路具体示范一下这种方法的应用。

1.1 开场白（5min） 用中风、偏瘫、植物人这样的常见病人引入神经损伤后运动障碍，然后用现在最流行也是最变态的“人体悬挂”艺术引入感觉障碍，由于画面的刺激，容易吸引学生的注意力。接着就是对神经传导的概述，出现上述问题我们就说出现了神经调节的障碍，那么什么是神经传导呢？神经传导有哪些种类呢？教师解答这两个问题，然后提出学习目标是：①了解神经传导的分类及意义。②熟悉非意识性感觉传导通路。③掌握几种重要神经传导通路（躯干、四肢意识性本体感觉，躯干、四肢浅感觉，头面部浅感觉，视觉及对光反射通路、锥体系传导）。

结合目标和内容教师提出四个问题：问题A：躯干、四肢深感觉与浅感觉传导通路的异同？问题B：头面部浅感觉传导的途径？问题C：视神经损伤和动眼神经损伤造成的对光反射差异？问题D：硬瘫与软瘫的区别？

1.2 第一次学生分组讨论（15min） 按A、B、C、D分组，讨论各组问题。见表1。

表1 分组成员

1.3 学生交叉学习（第二次分组）（15min） 按1、2、3、4分组，汇报各组讨论结果。见表2。

表2 学生交叉学习分组

1.4 学生代表汇报（15min） 各讨论小组派代表上台依次汇报本组的讨论结果。

1.5 教师总结（30min） 根据汇报情况教师进行总结，从神经传导的意义开始讲到神经传导的基本过程，神经传导的分类（感觉传导、运动传导），A、B、C、D问题的解答。尤其是在解答问题的时候选择了模式图演示方式，学生可以更加清晰地了解整个传导过程（如图1）。

1.6 学生讨论新问题（金鱼缸）（10min） 这时候教师提出一个实际生活中遇到的问题，如：女，62岁，由于跟家人生气，突然意识障碍，急诊入院，经抢救意识恢复，检查发现：患者左侧半身运动障碍，左侧半身的深浅感觉障碍，脑部CT显示右侧内囊出血。

试分析：该患者出现以上病征的解剖学基础。除了这些症状患者还应该出现哪些症状？

这时候将A-1、B-2、C-3、D-4四个学生再次组成一个新的讨论小组，对这个问题进行讨论，其他同学围着他们也可以参与讨论。这种形式形象的比喻成“金鱼缸”。在金鱼缸内的学生开始讨论，其他同学也可以跳进来参与讨论，最后得出一致答案，派代表汇报。教师对该问题进行再次分析解答。

1.7 反馈（5min） 教师跟学生进行交流，这一节课收获了什么？分析问题的能力有没有提高？对本次课堂有什么建议？这样得到学生的评价和建议，下一步更加完善这节课的内容。

图1 躯干四肢痛温觉、粗略触觉传导

2 讨论

通过Sandwich教学方法，让学生在课堂上“学中做、做中学”，完全地投入课堂，把自己的能力充分地发挥出来，引导学生提高自我学习、自我解决问题的能力。Sandwich教学法在授课之前把章节内容涉及到的问题展示给学生，学生自己利用各种手段查阅资料，达到自我分析问题和解决问题的学习目的，无形中提高了学生了自学能力；查到的问题对不对，完整不完整需要用自己的语言讲给组内的其他同学，然后讨论，这在一定程度上锻炼了学生的语言归纳和表达能力；通过讨论可以完善自己查阅问题的答案，其实这个过程又是一个自我提高的过程，此外学生在课堂上在老师的引导下自行学习，自行发言，完全成了课堂的主体，积极性大大提高，效果自然有很多提高；为了使学生更好地学习，作为教师首先下功夫备课，认真地准备问题和组织讨论，有针对性、随机应变性总结，因此要求教师必须认真学习，不能以本为本。总的来说Sandwich教学方法具有如下几大优势［2］。①确立学生课堂的主体地位，提高学生自主学习积极性。②培养学生分析问题、解决问题的能力。③锻炼学生语言表达能力和心理素质。④增强了学生课下学习的动力。⑤督促教师自我学习，提高师资素质。

当然任何教学方法都有一定的使用范围和局限性，Sandwich教学方法的局限性主要在于［3］：①对班级人数的限制，现在扩招以来，学生比过去多了很多，班级人数也由过去30人，变成200人的大教室，如此多的学生没有办法实施。②这种教学方法对学生和教师要求都很高，在实施过程的一开始，会遭到学生和教师的反对，尤其是老教师的反对，因为这是对他们的一次严重挑战。③在讨论时会遇到讨论无法进行。这里面可能是问题设置得太难（教师备课的问题）或者学生不愿意参与讨论，打不开话题（教师引导的问题）。

［1］孙威，刘洋．浅议在解剖学教学中如何培养学生的学习兴趣［J］．黑龙江医学，2012，36（2）：137-139．

［2］田志逢．浅析Sandwich教学法［J］．中国中医药现代远程教育，2012，24（10）：72-73．

［3］陈解放．合作教育本质与特征浅析［J］．教育发展研究（素质教育专集），1999，（04）：10．

［4］foster，E Stephenson J．Work-based learning and university in the U．K．A Review of Current Practice and Trends Higher Education Research and Development［J］．1998，17（02）：55-74．

［5］陈澍．英美国家工学结合人才培养模式及其特点［J］．浙江树人大学学报．2009，1（9）：89-93．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.039

1672-2779（2013）-14-0056-02

苏 玲

2013-05-19）