针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆56例

迟春艳 付亚红 智 明

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆56例

迟春艳 付亚红 智 明

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 探讨针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆的临床疗效，用于指导临床治疗。方法 选择顽固性呃逆患者112例，随机分成治疗组及对照组各56例，将治疗组用针灸配合耳穴治疗与对照组耳穴治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组显效34例（60.71%），总有效率91.07%；对照组显效22例（39.29%），总有效率67.86%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆，疗效显著，可明显提高患者的生活质量，值得临床推广。

顽固性呃逆；耳穴疗法；针灸

呃逆，古称“哕”，其主要表现为气逆上冲、喉间呃呃连声、声急而短促，并且难以自制［1］。而现代医学认为呃逆是由横膈膜痉挛收缩引起的，是膈肌受到理化刺激而使膈神经异常兴奋，产生难以自抑的阵发性痉挛呃逆。而顽固性呃逆（intractable hiccup），是一种持续48小时而没有停止的痉挛。顽固性呃逆由于痉挛持续发作，会严重影响患者正常的工作和休息，也会影响伴有心肺疾患的患者的呼吸功能。笔者应用针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆收到了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2012年9月我院收治的顽固性呃逆患者112例随机分为两组，其中治疗组56例，男26例，女30例；年龄33～77岁，平均年龄46岁；病程5天～2个月。对照组56例，男29例，女27例；年龄34～79岁，平均年龄44岁；病程4天～2个月。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法［2］

1.2.1 针灸配合耳穴治疗（治疗组） 首先取穴，其中体穴包括天鼎、人中、中脘、足三里和内关，耳穴包括耳中、胃、神门、口穴，肾上腺、脾、膈穴，交感、肝和皮质下。具体操作如下：①体穴操作：患者取坐位，将穴位周围用乙醇常规消毒。对于天鼎穴，将2寸长的毫针针尖向前上方呈45°角缓慢刺入，进针约1.5寸，平补平泻2min左右，直到患者感觉到直达胸腔的放电感为止；对于人中穴，采用雀啄法，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，直到眼球湿润或流泪为止；对于中脘，采用呼吸补泻之补法，直刺2寸，直到针感向腹四周放射为止；对于足三里，采用捻转补法，直刺2寸；对于内关，采用施捻转提插泻法，直刺0.5～1寸，直到酸胀感放射向腕部为止。上述操作均留针30min。②耳穴操作：患者取坐位，取穴后将耳廓皮肤进行常规消毒，用8mm x 8mm的医用胶布中央将王不留行籽黏附在所选耳穴上，嘱咐患者每日按压3～6次，每次每穴按压3～5min，每周更换1次，按摩强度以能忍受为度。

1.2.2 耳穴治疗（对照组） 耳穴治疗与治疗组中的耳穴操作相同，只是没有联合针灸配合治疗。注意3～4d更换一次耳穴贴，7d为一个疗程，要仔细观察并且详细记录患者呃逆的次数、临床表现和持续时间，并在一个疗程后对其疗效进行评价。

1.3 统计学处理 观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、有效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准［3］顽固性呃逆的疗效标准主要有：显效、有效与无效。显效：呃逆控制，症状经治疗后完全消失，愈后2周内无复发；有效：呃逆程度减轻，呃逆频率减少，发作时间缩短60%以上；无效：呃逆的临床症状无缓解甚至加重。显效与有效两者为总有效率。

2.2 疗效 见表1。

表1 两种治疗方法疗效比较［n（%）］

3 讨论

中医学认为呃逆是由于胃失和降、气机上逆所致，而耳中穴在耳轮脚处，可以调整大脑皮层的功能，能够达到镇静止呃的目的。故治疗呃逆必取耳中，而且联合针灸加耳穴贴压效果更佳。内关可通阴维脉，具有和胃降逆、宽胸利气之效；中脘为腑之所会、胃之募穴，可调整气机；膻中为气之所会；太冲可疏肝理气，调畅气机，胃气得和而呃逆自止。针灸结束后再行耳穴贴压治疗，可以对耳穴产生连续持久的刺激，从而进一步提高治疗效果，两种疗法联合使用相得益彰，效果显著。临床上采用针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆的效果比较显著，尽管对照组单独采用耳穴治疗也具有67.86%的有效率，但治疗组的有效率明显高于对照组，由此可见差异显著，具有统计学意义。总之，应用针灸配合耳穴治疗顽固性呃逆，既能止呃，又能调理胃肠道功能，促进食物在胃肠道的消化吸收，值得深入研究和临床推广。

［1］傅宗浩．针刺配合耳穴贴压治疗顽固性呃逆42例［J］．河南中医，2012，32（9）：1213-1215．

［2］王桂芳，吴晓光．针刺配合耳穴电针刺治疗脑卒中后顽固性呃逆52例疗效观察［J］．北京中医药，2011，30（2）：130-132．

［3］丁卫亚．穴位注射配合耳穴治疗中晚期肝癌顽固性呃逆疗效观察［J］．中国中医急症，2012，21（12）：2018-2020．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.031

1672-2779（2013）-14-0044-02

苏 玲

2013-05-15）