按摩配合中药治疗产后缺乳35例

石凤娟

（河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，漯河462000）

按摩配合中药治疗产后缺乳35例

石凤娟

（河南省漯河市召陵区人民医院妇产科，漯河462000）

目的 观察手法配合中药治疗产后缺乳的临床疗效。方法 将69例本病患者随机分为治疗组与对照组，治疗组35例采用手法配合中药治疗，对照组34例中药治疗。结果 治疗组总有效率为97.2%。对照组总有效率为76.5%，两组比较，差异有统计学意义P＜0.05。结论 手法配合中药治疗疗效较好。

按摩；中医药疗法；缺乳

产妇产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”或“乳汁不足”［1］。多发生于产后第2～15日内，甚或整个哺乳期。2009年3月至2012年3月我科用手法配合中药治疗产后缺乳35例，并与普通食疗34例对照观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部69例产后缺乳患者均为我院妇产科门诊患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》［2］中产后缺乳的诊断。患者表现为产后排出乳汁量少，甚或全无，不够喂养婴儿；乳房松软，不胀不痛，挤压出乳汁量少质稀，或乳房丰满，乳腺成块，挤压疼痛，乳汁难出，质稠。排除因乳头凹陷、皲裂造成的乳汁壅积不通，哺乳困难。随机分为2组。治疗组35例，年龄最小20岁，最大40岁；其中初产妇26例，经产妇9例；病程最短10日，最长40日；乳少20例，无乳15例。对照组34例，年龄最小21岁，最大39岁；初产妇25例，经产妇10例；病程最短9日，最长39日；乳少24例，无乳10例。2组病例年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床分型 见表1。

表1 中医辨证分型（n，%）

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 手法治疗 准备工作：清洁乳房，行乳房按摩，约五分钟。然后取穴：主穴取膻中、乳根（双）。选择点按手法，手法轻柔，约五分钟。气血虚弱配脾俞，肝俞，首先选用推擦手法在所选腧穴周围治疗约五分钟，然后用点揉手法顺时针点揉所选腧穴；肝郁气滞配内关，太冲，用拇指逆时针轻柔点按，每日1次，一周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3.1.2 中药内服 气血虚弱型治宜补气养血，佐以通乳。方用通乳丹加减（人参12g，黄芪20g，当归15g，麦冬12g，桔梗10g，猪蹄1个）。先将猪蹄煮熟，以猪蹄汤煎药。肝气郁滞型治宜疏肝解郁，活络通乳。方用下乳涌泉散加减（当归15g，川芎10g，天花粉12g，芍药12g，生地黄12g，柴胡12g，穿山甲10g，王不留行10g，甘草6g）。每日1剂，每日2次，水煎服。一周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.3.2 对照组 不用手法治疗，单纯内服中药，同治疗组

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］确定疗效。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常但量少不够喂养婴儿；未愈：乳汁分泌无明显改变。

2 结果

2组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

产后缺乳原因有二，其一为素体气血虚弱不足，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足以致气血虚弱无以化乳则产后乳汁甚少或全无；其二为产后心情不舒，情志不调，致肝失条达，疏泄无能乳脉气机阻滞，乳汁运行不畅而乳少，甚则乳脉不同而乳汁点滴不出。中医学认为乳汁由气血津液化生，资于冲任，而气血的旺盛来源于脾胃的正常运行，乳汁畅行则需乳络之通畅。若脾胃素弱或分娩后摄食不足或分娩时失血过多，气血津液不足，则乳汁减少或不足，《傅青主女科》云：“少壮之妇，于生产之后，或闻嫌淬，随致两乳胀满疼痛，乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知识肝气之郁结乎。可见气血虚弱，肝气郁结为乳少原因，手治疗法能舒松乳房脉络，调和乳房气血，促使乳汁分泌和排出，同时能消散乳房气血凝滞的肿胀，且能缓和松解乳络，达到揉而和之，气血经路通畅，乳房则无闭塞之虞。中药通乳丹中人参、黄芪、当归补气养血；麦门冬养血滋阴；猪蹄补血通乳；桔梗载药上行。全方共奏补气养血、行络通乳之效。下乳涌泉散方用四物汤合天花粉补血养血；柴胡，芍药疏肝柔肝，理气解郁；穿山甲、王不留行、川芎行气通络，散结下乳；桔梗、甘草引经佐使，调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、通络下乳之效。对于缺乳的治疗除应用中药外，有时配合针灸，现今人对于针灸有害怕情绪，且由于消毒不严格，易造成感染，所以手法治疗配合中药治疗缺乳是一个很好的治疗方法，临床上取得了很好的疗，值得临床推广应用。

［1］马宝璋．中医妇科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1997：201-203．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：71．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.015

1672-2779（2013）-14-0021-02

张文娟

2013-05-03）