小夹板在Colles骨折合并尺骨茎突骨折中的应用研究

陈 杰刘 华

1.广东省中山市三角医院骨科，广东 中山 528443；2.广东省中山市人民医院，广东 中山 528400

小夹板在Colles骨折合并尺骨茎突骨折中的应用研究

陈 杰1刘 华2

1.广东省中山市三角医院骨科，广东 中山 528443；2.广东省中山市人民医院，广东 中山 528400

目的：探讨研究小夹板在Colles骨折合并尺骨茎突骨折中的临床效果。方法：选取2010年2月至2012年10月以来我院治疗的Colles骨折合并尺骨茎突骨折患48例，对此48例患者进行手法复位后用小夹板予以外固定，观察分析患者的骨折复位情况及功能恢复情况。结果：48例患者共治疗有效43例，治疗有效率为89.6%；且患者治疗后疼痛及特殊运动评分均较治疗前明显改善，P＜0.05。结论：小夹板在Colles骨折合并尺骨茎突骨折临床治疗中取得较为令人满意的效果，值得临床推广应用。

小夹板；Colles骨折；尺骨茎突骨折

Colles骨折是指距离桡骨远端2.5cm以内的桡骨远端骨折，往往伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或者呈现负角，典型者伤手呈银叉畸形，由Abraham Colles在1814年首次详细描述［1］。有研究［2］显示，Colles骨折常易合并尺骨茎突骨折，其发病率占所有骨折的6.7%～11%，发病率较高。此次实验，我们重点研究小夹板在Colles骨折合并尺骨茎突骨折中的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月至2012年10月来我院就诊治疗的Colles骨折合并尺骨茎突骨折患者48例，男21例，女27例，年龄34～82岁，平均年龄（56.3±4.2）岁，所有患者均有明确的外伤史，腕关节X线片显示为Colles骨折，合并尺骨茎突骨折。此48例患者均为闭合性骨折，在受伤当天即来我院就诊治疗，来我院前未接受任何其他相关治疗，且排除合并神经血管损伤、具有严重心血管、肝肾疾病等患者。

1.2 方法 首先对该48例患者进行手法复位，具体为：患者取仰卧位，在助手对抗牵引患者患肢近端的同时，术者在扣紧患者大小鱼际的情况下拔伸患肢远端3分钟左右以纠正重叠移位，然后患肢远端旋前，在猛抖的同时掌屈尺偏以达到复位；然后用小夹板对患者进行外固定处理，具体为：用四块小夹板分别在掌侧、背侧、桡侧、尺侧于前臂的中上1/3处固定，注意夹板下放置平垫，然后用绷带绕小夹板近、中、远固定，最后可利用颈腕带悬挂于胸前；术后指导患者进行功能康复锻炼并在固定后每2周X线检查患者康复情况。

1.3 疗效评判 利用X线片观察患者的骨折愈合情况，X线显示骨折愈合、桡骨茎突比尺骨茎突低约1～1.5cm，手指活动自如则视患者治疗有效，反之则视为治疗无效；同时，我们对患者进行治疗前后的疼痛及特殊运动 （系扣子、用患侧手使用纸巾等）评分，总分均为10分 （0～10分，最小单位为1分），得分越高表示疼痛越剧烈，运动越困难。

1.4 统计学方法 利用spss18.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料则采用χ2检验，P＜0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

48例患者共治疗有效43例，治疗有效率为89.6%，5例患者由于骨龄老化引起骨折延迟愈合；且患者治疗后疼痛及特殊运动评分均较治疗前明显改善，P＜0.05，具体见表1。

表1 患者临床治疗结果 （±s）

表1 患者临床治疗结果 （±s）

注：*表示治疗前后的数据相比具有统计学意义，P＜0.05。

例数 治疗有效 治疗前疼痛评分 （分）治疗后疼痛评分 （分）治疗前特殊运动评分 （分）治疗后特殊运动评分 （分）48 43（89.6%）9.25±0.64 3.52±0.55*9.01±0.70 3.54±0.46*

3 讨论

Colles骨折是一种临床较为常见的骨折形式，好发于老年，女性发病率较男性高，其起病原因以间接暴力为主，如跌倒、手掌着地等［3］。然而多数桡骨远端骨折时常伴有尺骨茎突骨折，桡骨缩短时可引起韧带的牵拉，引起撕脱性骨折。

有学者［4］指出，Colles骨折的治疗主要以良好的恢复腕关节功能为目的，并且尽量做到无痛、无畸形。采用手法复位并用小夹板外固定治疗便很好的符合了这个原则及要求。有研究［5］显示，小夹板固定是从人体肢体的功能出发的，它通过棉垫等固定材料、夹板可以很好的对抗骨折断端的移位，较好地维持手法复位的效果，而且可以通过夹板的束缚作用保证了骨折处的肌肉运动时带动四周的韧带、肌腱、筋膜等，有效地维持了骨折整复后的稳定性和完整性。从此次实验结果来看，采用小夹板固定治疗的48例Colles骨折合并尺骨茎突骨折患者共治疗有效43例，总治疗有效率高达89.6%；而且该48例患者的疼痛评分及特殊运动评分在治疗后也均较治疗前有了明显改善，P＜0.05。可见，采用小夹板治疗Colles骨折合并尺骨茎突骨折具有令人较为满意的效果。当然，值得注意的是，对于骨质疏松、生理功能严重下降的老年患者，我们在临床治疗过程中要注意督促指导其早期进行功能康复训练以降低其并发症的发生几率，加快其功能恢复和骨折的早期愈合。

总之，Colles骨折合并尺骨茎突骨折在手法复位后采用小夹板外固定治疗具有十分良好的疗效，大大降低了患者的疼痛并较好的改善了患者的特殊运动能力，值得临床推广应用。

［1］吴敏.夹板型石膏外固定治疗桡骨远端骨折195例临床体会［J］.中国医学工程，2011，19（2）：135.

［2］杨焕友，王斌，李春江等.克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折 ［J］.中华手外科杂志.2009，25（4）：230－232.

［3］陈石玉，罗建光，戚春潮.尺骨茎突骨折合并挠骨骨折的手术治疗［J］.中国修复重建外科杂志，2009，23（4）：505－50.

［4］罗龙星.夹板外固定治疗90例Colles骨折的临床体会［J］.求医问药（下半月刊），2011，9（9）：114－115.

［5］赵雪明，都晋江.前后石膏夹板固定治疗挠骨远端骨折68例疗效分析［J］.临床医药实践，2009，18（9）：719－720.

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2013.03.25）