2007—2012年住院糖尿病患者临床资料调查分析

张雪扬，卢 阳，白 然，王咏波，姚俊洁，邢 倩，杜建玲，李昌臣

(大连医科大学 附属第一医院 内分泌科，辽宁 大连116011)

本研究针对大连医科大学附属第一医院三部近5年入院的糖尿病患者的住院比率、入院主要原因多方面进行回顾性分析，总结其特点及逐年变化趋势，为糖尿病临床防治工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料

2007年3月—2012年3月于大连医科大学附属第一医院三部住院的所有出院诊断包含糖尿病的病历。

1.2 研究方法

利用病案查询系统检索所有含糖尿病诊断的住院患者，填写统一调查表，内容包括:一般情况，入院原因，合并慢性并发症情况。以入院时间进行年份划分，入院原因超过1 个，选当次就诊的最主要原因。

1.3 统计学方法

用SPSS16.0 软件进行分析，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2007年3月—2012年3月全院共收治糖尿病患者5 121 人次，获得完整资料4 684 份。

2.1 入院原因

慢性并发症2 071 人次(44.21%)，感染1 325 人次(28.29%)，高血糖症候群713 人次(15.22%)，肿瘤297 人次(6.34%)，急性并发症89 人次(1.90%)，其他原因(如外伤、骨折等)169 人次(3.61%)。因慢性并发症入院逐年增加，第5年与第1年相比，P ＜0.01，因肿瘤和急性并发症入院虽呈上升和下降趋势，但差异均无显著性意义(P ＞0.05)，因感染和高血糖症候群入院大致保持稳定(P ＞0.05)。见表1。

表1 2007—2012年糖尿病患者主要入院原因及构成比Tab 1 Main reason for admission in patients with diabetes and constituent ratio

慢性并发症为入院首要原因，周围神经病变31.72%，肾病15.02%，视网膜病变8.93%，心血管病变25.30%，脑血管病变10.33%，下肢血管病变2.33%，白内障3.43%。感染为入院第二位主要原因，呼吸系统最常见(52. 15%)，其次为消化系统(28.53%)，第三为皮肤(14.87%)。因单纯高血糖症候群入院仅占29.31%。消化系统(44.44%)及呼吸系统(36. 03%)肿瘤占因肿瘤入院的绝大多数。低血糖占因急性并发症入院的70.79%，酮症酸中毒占19.10%，糖尿病高渗昏迷占10.11%。

2.2 糖尿病合并慢性并发症

合并慢性并发症高达3 301 人次，占入院总数的76.75%，5年来增加约3 倍。前5 位为心血管病变(45.79%)、脑血管病变(33.24%)、糖尿病周围神经病变(24.44%)、白内障(22.82%)、糖尿病肾病(21.48%)。心、脑血管病变一直为最多见的两种并发症，呈逐年增加趋势，第5年与第1年相比，P ＜0.01。周围神经病变一直居第三位，略有下降，但差异无显著性意义(P ＞0.05)。白内障近3年超越糖尿病肾病，跃居第四位主要并发症，虽有上升趋势，但差异无显著性意义(P ＞0.05)。肾病略有下降，视网膜病变整体较平稳，两者变化趋势均无显著性意义(P ＞0.05)。见表2。

表2 2007—2012年合并慢性并发症患者及各主要类型并发症患者构成比Tab 2 Proportion of patients with chronic complications and main types of complications

3 讨 论

糖尿病慢性并发症，是糖尿病患者首位入院原因，逐年上升［1-2］。绝大部分合并两种以上并发症，随着病程延长，人数及种类明显增加。心血管病变是糖尿病最常见并发症，脑血管病变紧随其后，二者均逐年明显递增，也是导致糖尿病患者死亡的首要原因。心血管并发症以心绞痛、心肌梗死、心功能不全为主;脑血管并发症以脑梗死、腔隙性脑梗死、脑血栓形成为主，且腔隙性脑梗死明显高于其他两种并发症，占所有脑血管病变患者总数的80. 09%。糖尿病周围神经病变位于并发症的第三位，与国内报道略有不同。可能由于本院暂无相关设备对周围神经病变进行详尽诊断，容易被内分泌科以外的科室忽视而导致患病人数降低。糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变常常伴发，互为危险因素［3］。合并糖尿病肾病及视网膜病变的患者占当年患者总数的构成比略有下降，可能由于医疗技术的进步以及人们对糖尿病的重视程度增加，使血糖控制较前理想，进而减少了微血管并发症的发病率。有研究表明，血糖、病程、年龄为糖尿病微血管病变的共同危险因素，并且血糖对微血管病变有明显影响，血糖越高，微血管病变出现越早，微血管并发症发病高峰出现在发病5年以后［4］。

本研究在一定程度上反映了大连地区糖尿病患者的流行病学特点。但本研究样本相对局限，因此结论存在一定的局限性，还需进一步联合东北多家医院共同调查从而得到更全面的流行病学资料。

［1］ 潘长玉，金文胜. 2 型糖尿病流行病学［J］. 中华内分泌代谢杂志，2005，21(5):i0001 -i0005.

［2］ 陶世冰，任艳，冉兴无，等. 2007年成都地区糖尿病、糖尿病前期的流行病学调查［J］. 中国糖尿病杂志，2009，17(7):484 -488.

［3］ Masoud R Manaviat，Mohammad Afkhami，Mohammad R Shoja. Retinopathy and microalbuminuria in type 2 diabetic patients［J］. BMC Ophthalmol，2004，4(1):9 -12.

［4］ 国家“九五”攻关计划糖尿病研究协作组. 中国12 个地区中老年人糖尿病患病率调查［J］. 中华内分泌代谢杂志，2002，18(4):280 -284.