无痛护理干预在骨折围术期疼痛患者中的应用分析

2013-03-02程凤华

铜陵职业技术学院学报 2013年3期

关键词：围术入院骨折

程凤华

（安徽医科大学第四附属医院，安徽合肥230031）

无痛护理干预在骨折围术期疼痛患者中的应用分析

程凤华

（安徽医科大学第四附属医院，安徽合肥230031）

目的：探讨无痛护理干预在骨折围术期疼痛患者中的应用价值。方法：对本院2011年6月至2013年2月收治的110例骨折患者的临床资料进行分析，所有患者均给予无痛护理干预，评估患者入院时、术前及术后6、12、24h时的疼痛评分。结果：110例患者入院时均为重度疼痛，术前经过无痛护理后疼痛程度减轻，但与入院时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；患者术后6、12、24h时的疼痛程度明显减轻，与入院时和术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛护理干预可明显减轻骨折围术期疼痛患者的疼痛情况，值得临床推广应用。

无痛护理；骨折；围术期；疼痛

骨折围术期疼痛是骨折患者最常见的主诉。随着社会的发展，骨折患者治疗过程中对围术期疼痛的要求越来越高，临床医护人员也越来越多的关注骨折患者围术期疼痛的问题[1]，无痛化护理越来越多地被应用到临床患者的护理中，无痛护理不仅可以减轻患者的疼痛，还可以提高治疗效果。为此我们对本院2011年6月至2013年2月收治的110例骨折患者的临床资料进行了分析，所有患者均给予无痛护理干预，效果显著，现在总结报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2011年6月至2013年2月收治的110例骨折患者，其中，男性患者62例，女性患者48例，年龄23-75岁，平均年龄为（46.5±8.2）岁，骨折部位：脊柱骨折28例，四肢骨折62例（其中，上肢骨折35例，下肢骨折27例），髋部骨折20例；骨折原因：车祸伤58例，摔伤37例，重物砸伤15例。所有患者均经临床、CT及MRI等检查证实确诊。

1.2 护理方法

所有患者均给予无痛护理干预，具体方法如下：

1.2.1 无痛护理管理小组的组成

成立无痛护理管理小组，每个护理小组均由2名护士和1名责任护士组成，护士长担任护理管理小组组长，责任明确分工。由责任护士对患者进行护理的实施、对患者具体状况进行具体的评估和各项指标的记录，然后与主治医生共同制定针对每一例患者的具体治疗方案。

1.2.2 实施方法

由责任护士对患者进行疼痛评估，护士长进行监督。疼痛评估记录主要内容包括：时间、骨折部位、疼痛的性质以及评分、疼痛持续时间、对睡眠的影响情况、术后不良反应等。于患者入院后8小时之内完成第一次评估，此后每天上午进行定时的疼痛情况评估。

1.2.3 无痛护理的宣教

患者入院后对患者及其家属进行无痛护理的健康宣教。（1）向患者及其家属讲解骨折后疼痛的发病机制[2]，使患者及其家属了解疾病的治疗过程，减少其恐惧、焦虑等不良心理的反应，积极配合手术治疗。（2）对于患者进行交流沟通、给患者听音乐，使患者分散注意力，从而减轻患者的疼痛状况。（3）进行各种操作前，多与患者进行交流，使患者了解所实行的操作对其疾病的治疗益处，以减轻患者的恐惧心理。

1.2.4 一般护理

保持患者的病房舒适、安静、整洁，保持室温恒定[3]，空气清新，以减轻外界环境对患者疼痛的刺激。合理安排患者的访视时间，避免打扰患者的休息。根据患者的具体情况，让患者保持在一个合适的体位，以减轻患者的疼痛。

1.2.5 心理护理

患者入院后，多与患者进行交流沟通，及时解除患者的不良情绪，对患者存在的疑虑及时进行讲解，以缓解患者的焦虑、恐惧以及抑郁等不良心理情绪，多关心、爱护患者，指导患者的家属关心患者，使患者感受到温暖，从而减轻心理负担，以最佳的状态配合治疗。

1.2.6 功能锻炼

患者手术后根据患者的具体情况，指导患者进行循序渐进的功能锻炼，以促进患者自身的血液、淋巴等回流，避免关节僵硬及肌肉萎缩，从而减轻患者的疼痛。根据患者骨折的具体部位，制定相应的训练计划，每天指导患者按照训练计划表进行训练，并观察患者的具体情况，根据患者的具体情况及时修改训练计划表中的内容。

1.2.7 镇痛

术后根据患者的具体疼痛情况采取多模式镇痛、自控镇痛以及超前镇痛等方法缓解患者的疼痛。如实行置换手术的患者，给予患者的镇痛药物、冷敷以及心理护理等。于手术前晚10：00对患者进行全面的评估，给予患者口服镇静药物，以保证患者充分睡眠、缓解患者的焦虑等，手术后根据患者的具体情况给予镇痛药物口服或者静脉注射。及时监测患者生命体征的变化情况，定时对患者进行疼痛的评估，根据患者的具体情况调整药物的用量和用法。

1.3 疼痛的评估方法

疼痛的评估为一个动态、持续以及系统的过程，包括时间、疼痛的部位、疼痛的程度等。采用WHO疼痛分级方法对患者的疼痛情况进行评定[4]，共10分，分为4级，得分越高说明患者的疼痛程度越重，其中，7-10分为重度疼痛（Ⅲ级）；4-6分为中度疼痛（Ⅱ级）；1-3分为轻度疼痛（Ⅰ级）；0分为无痛（0级）。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差进行表示，两组间量的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。