四物汤类方治疗原发性痛经血瘀证40例

杨 春

（河南省信阳市中医院妇产科，信阳464000）

四物汤类方治疗原发性痛经血瘀证40例

杨 春

（河南省信阳市中医院妇产科，信阳464000）

目的探讨妇科血瘀证原发性痛经采用四物汤类方治疗的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月我院妇科收治的血瘀证原发性痛经患者80例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用四物汤类方治疗，对照组采用常规西医治疗，观察两组治疗效果、治疗前后疼痛评分、痛经症状积分以及月经情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为62.5%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后患者疼痛评分、痛经症状积分和月经情况均有显著变化，且观察组变化明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经能够有效缓解患者的疼痛，改善患者的痛经症状，提高经色和经质，效果显著，值得临床推广。

血瘀证；原发性痛经；四物汤；临床疗效

痛经是指月经前后或月经期出现的痉挛性疼痛，临床主要表现为下腹部胀痛、头晕头痛等，可分为原发性和继发性两类。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，约占痛经的90%。［1］原发性痛经严重影响着患者的生活质量，因而必须加强治疗。为了探讨妇科血瘀证原发性痛经采用四物汤类方治疗的临床疗效，本文选取2010年6月至2012年6月我院妇科收治的血瘀证原发性痛经患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院妇科收治的血瘀证原发性痛经患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用四物汤类方治疗，年龄在18～40岁之间，平均年龄为（25.4± 2.6）岁，病程从4个月至11年不等，平均为（5.1± 0.9）年，月经周期正常24例，经期失调16例；对照组采用常规西医治疗，年龄在17～38岁之间，平均年龄为（25.7±3.1）岁，病程从5个月至12年不等，平均为（5.0±0.8）年，月经周期正常25例，经期失调15例。

两组患者在年龄、病程、月经周期等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准①所有患者均符合《妇产科学》第七版制定的标准；②中医判断标准均符合中西血瘀证判断标准，经血量少，舌质紫黯，胸闷不舒［2］；③所有患者连续3个月经周期以上出现原发性痛经；④排除继发性痛经、子宫内膜异位症、肝肾严重疾病、精神疾病等患者。

1.3 治疗方法观察组采用四物汤类方治疗，药方为当归30g，白芍、川芎、元胡各20g，炙甘草、香附、桃红各10g，台乌药15g，五灵脂6g，水煎服，每天1剂，月经前1周开始服用。［3］对照组采用常规西医治疗，口服芬必得300mg，每天2次，自月经来潮起开始服用。两组3个月经周期为一个疗程。

1.4 观察项目和指标①治疗效果：痊愈：临床症状完全消失，3个月经周期内无复发，无疼痛；显效：临床症状基本消失，疼痛降至治疗前的1／2；有效：临床症状有所改善，疼痛降至治疗前的1／3；无效：临床症状无显著变化甚至加重；总有效率=痊愈+显效+有效。②治疗前后疼痛评分、痛经症状积分以及月经情况，其中疼痛程度采用VAS评分［4］，用0-10进行分级，0为无痛，10为剧痛；月经情况采用经色和经质评分。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较观察组治疗总有效率为90.0%，对照组为62.5%，观察组明显高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组在治疗效果上的比较（n，%）

2.2 两组治疗前后疼痛评分、痛经症状积分和月经情况比较两组治疗前后患者疼痛评分、痛经症状积分和月经情况均有显著变化，且观察组变化明显优于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分、痛经症状积分和月经情况比较（n）

3 讨论

原发性痛经是一种临床常见疾病，严重影响着患者的生活质量。西医认为，原发性痛经主要与子宫收缩异常有关，但是其发病机制尚不明确。［5］中医认为，原发性痛经是由于患者身体受到风寒侵袭所致，导致气血凝滞，相关研究［6］表明，痛经主要是气血运行不畅导致，给患者造成严重的危害，因而必须加强对原发性痛经的治疗。

本研究中采用四物汤类方治疗，当归能够活血补血，其气味纯静，熟地黄性平，以引血归经为君，滋阴补血为臣［7］；川芎能够活血行气，白芍能够养血柔肝，元胡能够活血、利气、止痛，炙甘草能够益气滋阴。［8］四物汤类方治疗总有效率为90.0%，明显高于常规西医治疗（62.5%），而且疼痛评分、痛经症状积分和经色经质评分明显优于常规西医治疗，存在统计学意义（P＜0.05），这与国内相关研究结果［9］一致。这说明四物汤类方能够有效减轻患者的疼痛，会随着治疗周期的增加，疼痛减轻的程度越显著；能够有效减轻患者的痛经症状积分，治疗周期越长，效果越显著；能够有效改善患者的月经情况，经色由黯黑逐渐变为鲜红，血块月逐渐变小直至消失。

总之，采用四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经能够有效缓解患者的疼痛，改善患者的痛经症状，提高经色和经质，效果显著，值得临床推广。

［1］宋卓敏，邢淑丽，罗美玉，等.痛经宁颗粒治疗原发性痛经的临床观察［J］．中国中西医结合杂志，2011，25（7）：608-611．

［2］刘健鸿，姚凝，裴培田，等．舒经玫瑰胶囊对小鼠原发性痛经血清SOD、OFR影响实验研究［J］．中华中西结合杂志，2012，2（6）：1-2．

［3］王澍欣，李艳慧．中药穴位贴敷治疗原发性痛经实证患者31例临床观察［J］．中医杂志，2009，50（6）：526-528．

［4］陈磊，潘碧琦，陆强益，等．血府逐瘀口服液治疗原发性痫经临床观察［J］．吉林中医药，2012，26（5）：22-23．

［5］于萍，黎清婵，潭宝莲．附没痛经方治疗寒凝血瘀型原发性痛经35例疗效观察［J］．新中医，2011，35（8）：27．

［6］赵宁侠．活血化瘀法治疗原发性痛经临床疗效及血液流变学相关性分析［J］．云南中医学院学报，2010，33（6）：21-22．

［7］谢波，陈小平，郑洁莉，等．止痛带治疗原发性痛经（气滞血瘀型）90例疗效观察［J］．新中医，2012，38（9）：35．

［8］范京国，周东民，齐向华．化瘀镇痛汤治疗原发性痛经100例研究［J］．医药产业资讯，2012，3（17）：285-286．

［9］胡向丹．膈下逐瘀汤治疗原发性痛经74例［J］．中国中医急症，2010，19（8）：1427-1428．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.015

1672-2779（2013）-10-0024-02

��韩世辉

2013-04-21）