中药汤剂佐治多囊卵巢综合征58例

刘守燕

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

中药汤剂佐治多囊卵巢综合征58例

刘守燕

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的寻找治疗多囊卵巢综合征的有效方法，观察中药佐治本病的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月确诊为多囊卵巢综合征患者116例为观察对象，按照自愿同意的原则分为对照组和观察组两组，对照组采用单纯西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医汤剂佐治，两组患者均以20d为1个疗程，连续服用3个疗程。结果观察组总有效率93.10%明显高于对照组74.14%。两组相比较差异性有统计学意义（χ2=12.69，P＜0.05）。结论中药佐治多囊卵巢综合征可明显改善月经失调症状，维护内环境稳定，提高治愈率。

多囊卵巢综合征；积聚；中西医结合疗法

多囊卵巢综合征（PCOS）多发于青春期及育龄女性，普通人群的发病率为5%～10%，占排卵障碍所致不孕的50%～70%［1］。PCOS其主要症状是月经异常、不孕、血清卵泡刺激素／黄体生成索（LH／FSH）比值升高、高雄激素血症、多囊卵巢性改变，可不同程度表现为肥胖、多毛、痤疮、脱发等，具有临床表现多样化的特点。近年来，应用中医药治疗多囊卵巢综合征越来越受到重视。我院收治有生育要求的58例多囊卵巢综合征患者加用中药汤剂治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年1月至2013年1月我院收治有生育要求的多囊卵巢综合征患者116例为观察对象，

年龄19～37岁，平均23岁；病程1～6年；临床表现：月经稀发24例，闭经19例，不孕15例，伴多毛21例，肥胖39例，痤疮7例；妇科检查：双侧或单侧卵巢增大。116例均符合曹泽毅《中华妇产科学》诊断标准［2］，除外其它原因的高雄激素血症，如迟发型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、高催乳素血症分泌雄激素的卵巢以及肾上腺肿瘤等。与患者沟通交流后按照自愿同意的原则分为两组，对照组和观察组各58例。两组患者其他资料如年龄、病程、病情严重程度、LH／FSH比值及血清睾酮（T）值等方面经统计学分析差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予安体舒通片40mg每日2次口服，连服20d，二甲双胍片0.5g每日3次口服，连服至出现正常排卵停药。月经周期或撤退出血第5d开始口服克罗米芬50mg，每日1次共5d，同时每日3次加服维生素C片200mg。观察组在对照组的治疗基础上加用中药汤剂口服，药方组成：鹿茸6g，淫羊藿9g，党参10g，黄芪、酸枣仁各20g，鸡血藤24g，枸杞子、菟丝子、女贞子、桑寄生、熟地、陈皮、山药、赤白芍各12g。水煎服，于月经第5天开始服用，每日1剂分两次口服。两组患者均以20d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差±S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准治愈：临床症状明显改善，出现排卵，月经规律连续3个周期以上或者受孕，LH／FSH、T值下降并恢复正常；有效：临床症状改善，月经规律不到2个周期后又出现不规律，LH／FSH、T值下降但未恢复至正常水平；无效：临床症状无明显改善，月经周期仍不规律，LH／FSH、T值下降不明显。

2.2疗效观察组总有效率93.10%明显高于对照组74.14%。两组相比较差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

3 讨论

PCOS的发病原因和发病机制目前尚未研究清楚，但是大多数研究者认为PCOS是由于代谢与内分泌紊乱而导致的疾病，本病涉及内分泌系统、代谢系统、遗传、免疫等方面的诸多因素。患者雄激素过多和持续无排卵是因为下丘脑-垂体-卵巢轴、肾上腺及其周围脂肪组织的内分泌功能异常，其致病原理可能是由于同时存在于卵巢和肾上腺中的细胞色素（即雄激素形成酶）的功能失调导致。卵巢内高雄激素状态抑制卵泡成熟，引起发育过程中卵泡的闭锁，不能形成成熟的卵泡，很多小卵泡分泌出雌激素，所以PCOS患者同时有高雌激素状态，但还是以雄激素过多占主导，高雄激素状态是PCOS患者最具有特征性的表现［3］。西医学认为PCOS是由于卵巢持续无排卵的结果，因为患者卵巢长期不排卵，机体雌激素由于负反馈作用，使FSH降到正常范围的低值，月经中期没有高峰出现，正反馈作用使LH持续分泌，机体内呈高水平状态，但是也不形成LH峰，受到持续少量的FSH刺激并且由于LH／FSH比值上升，就影响卵泡继续发育不能达到成熟状态，也不排卵，成为囊状闭锁。

中医学中没有多囊卵巢综合征的疾病名称，临床表现为月经延后、行经量过少、闭经、不孕等。历代医学家认为肥人月经不调、不孕不育多责之于痰湿闭塞于子宫。早在元代朱丹溪就在《丹溪心法子嗣》中指出：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎。”［4］而多囊卵巢综合征患者一半以上妇女均较肥胖，大部分因不孕就诊。所以众多医学家认为多囊卵巢综合征的病机以痰湿为主因。还有不少医学家以中医基础理论为出发点，认为女性生殖系统功能正常与否主要与其肾脏的功能有关。近几年来还有部分医学家认为本病的发病与肝脏的关系密切。肝气郁结致疏泄失常，冲任失调导致月经失调、不孕不育或痤疮多毛等症候。目前中医理论公认的多囊卵巢综合征的发病原因是由于肾精不足、脾肾阳虚、痰湿内生、肝气郁结、化火化热而导致，多囊卵巢综合征的发病机制与肾、肝、脾有着密切关系。并且由于痰浊、瘀血病理产物的形成，共同导致了“肾一天癸一冲任一胞宫”生殖轴的功能紊乱［5］。

目前对PCOS治疗无论是应用纯中药或是应用纯西药，其疗效都不理想。西医治疗PCOS的主选药物是克罗米芬，克罗米芬用于诱导排卵已经有30多年的历史，并且副作用少，对有机体兼有雌激素兴奋剂作用和拮抗剂的双重作用，但是克罗米芬治疗效果虽然排卵率高，但是存在受孕率较低的缺点。采用中药佐治多囊卵巢综合征能提高妊娠率，促卵巢排卵及正常月经来潮。笔者应用中药汤剂中的菟丝子调整阴阳，鹿茸具有补气养血、调经散寒，用于多囊卵巢综合征患者，能有效激活女性自上而下的性腺轴，激活卵巢功能，使女性月经延后、行经量过少、闭经、不孕等症状改善。现代临床研究证明淫羊藿、熟地、赤白芍、女贞子等补肾中药可通过性腺轴、肾上腺的调节，降低雄性激素，促进排卵［6］。总而言之，中药佐治多囊卵巢综合征可明显改善月经失调症状，维护内环境稳定，提高治愈率。另外在当今社会由于人们工作压力大、生活节奏快、不良饮食习惯等诸多因素，使越来越多的女性罹患本病，特别是肥胖型女性，所以在治疗本病的同时，要叮嘱患者树立良好的生活习惯，为治疗该病拓展思路。

［1］王春荣，徐爱良．中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕的中药复方用药频数分

析［J］．湖南中医药大学学报，2010，13（12）：62-64．

［2］曹泽毅．中华妇产科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2005：2449．

［3］戴丽莉，傅正英．多囊卵巢综合征发病因素的中西医研究［J］．现代中医药，2010，30（4）：92-93．

［4］杨鉴冰，徐彭丽，姚飞．中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察［J］．辽宁中医杂志，2011，38（9）：1845-1847．

［5］王必勤，林敏．多囊卵巢综合征中医药研究进展［J］．山东中医杂志，2008，24（2）：138-140．

［6］郑国军，潘攀．中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察［J］．光明中医，2011，26（12）：2518-2519．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.020

1672-2779（2013）-11-0032-03

��苏 玲

2013-05-11）