福贡县2004至2010年围产儿死因分析及干预措施

杨昆福

云南省福贡县妇幼保健院，云南 福贡 673400

福贡县2004至2010年围产儿死因分析及干预措施

杨昆福

云南省福贡县妇幼保健院，云南 福贡 673400

目的：探讨围产儿死亡原因，明确围产期保健重点。方法：对福贡县六乡一镇2004年至2010年围产儿死因进行分析。结果：围产儿死亡率为17.96‰，其中新生儿肺炎、出生窒息、早产低体重出生、脐带因素、其它（不明原因）等为围产儿死亡的主要原因。结论：加强婚前检查及产前定期检查，加强广大群众的围产保健知识宣教，提高助产技术和产科质量。

围产儿；死因；发生率；干预措施

本文回顾性分析2004年至2010年我县本地人口及暂住我县的外地流动人口的159例围产儿死亡资料，分析引起围产儿死亡的主要原因，以探讨如何采取有效干预措施，达到降低围产儿死亡率、病残儿出生率的目的。

1 资料与方法

1.1 资料来源 来源于2004年至2010年县级乡级各医院妇产科上报的我县常住户口及暂住流动人口的围产儿死亡个案共159例。

1.2 方法 统计方法采用WHO规定的围产期Ⅰ标准，即妊娠满28周（或胎儿体重达到1 000 g，身长达35 cm）至产后7天所发生的死胎、死产及新生儿死亡，死因分类按照国际疾病分类标准，死亡诊断以临床诊断为主。

2 结果

2.1 围产儿死亡情况 本县2004年至2010年度分娩8552例，围产儿死亡159例，围产儿死亡率17.96‰。各年度围产儿死亡情况见表1。

表1 2004年至2010年围产儿死亡情况（例）

2.2 围产儿死亡原因 围产儿死亡原因见表2。

表2 围产儿死亡原因（例）

3 讨论

从表1、表2中可以看出，福贡县近7年的围产儿死亡率在10.97%～22.79‰之间，平均为17.96‰，与全国比较起来，属较高死亡率。福贡县地处山区，交通不便，经济欠发达。加之基层医疗卫生技术水平低下，山区人口比例大，近几年人口的围产儿死亡率平均为17.96‰。山区群众由于受经济条件、知识观念、保健意识、未计划生育等原因限制，接受产前检查迟且无规律，接受系统产检的就更少，2004年至2010年孕产妇系统管理率平均为39.40%，远远低于全国的94.70%的水平，当胎儿出现异常时他们往往就诊较迟，失去了抢救的机会。从表中可以看出，降低围产儿死亡率的关键，是关注广大山区群众，加强对弱势群体的救助和关怀，加强围产保健知识的宣传，提高孕妇的自我保健意识和保健能力，逐步提高孕妇的系统管理率，应是我们当前妇女保健工作的重点。从表2中可以看出，新生儿肺炎致死占37.11%，是我县围产儿死亡的首位原因。要降低新生儿肺炎的发生，关键要做好以下几方面的工作：首先，应做到以预防为主，早诊断、早治疗。我县儿童肺炎发病率较高，与我县所处的特殊地理位置有关，我县地处云贵高原的滇西北，是集山区、边疆、少数民族于一体的国家级贫困县。经济落后，经费投入严重不足，医疗设施建设滞后。村乡二级医疗机构缺乏专业儿科或儿保医师，医疗条件差，对新生儿肺炎认识不足。其次，加强对村乡两级保健人员进行业务培训，切实提高基层业务人员的专业技能，提高对肺炎的治疗水平。再次，就是大力改善交通条件，加强通村公路的建设，提高高危儿童的住院、转诊率及抢救成功率。最后，应加强宣教，做好孕晚期的生活指导，如避免外伤、禁忌性生活等；做好女职工劳动保护，减少过度劳动；对有早产危险因素的孕妇，给予必要的监护及特殊处理；基层医院应做好高危孕妇的分级分类管理，对已出生的早产儿及时转入有条件的医院，加强早产儿的治疗、护理和喂养，提高其存活率。缺氧综合征及脐带因素都是引起围产儿死亡的重要原因，胎动计数是孕妇自我胎儿监护的有效方法，该方法简便、经济，易掌握。加强胎动计数的宣传和健康教育，使每名孕妇掌握该方法，则可及时发现胎儿缺氧的情况，以便及早治疗，减少围产儿死亡。同时用B超诊断孕龄，估计胎儿发育情况，检测脐带情况（是否有脐带绕颈、绕身、自旋、打结等），对可疑缺氧者作胎儿生物物理评分，因超声检查为无创伤性检查，可定期多次检测作动态观察，对减少围产儿死亡能起到积极作用。另外，加强产时保健，做好“五防”、“一加强”工作，加强学习和培训，提高助产技术和产科质量，熟练掌握新生儿复苏技术，从而进一步降低因缺氧引起的围产儿死亡。

R473.72

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1007－8517（2013）06－0106－01

2013.02.13）