爆破模式与脉冲模式在超声乳化白内障吸除术中的临床效果对比研究

周金长

广东省韶关市铁路医院眼科，广东 韶关 512023

爆破模式与脉冲模式在超声乳化白内障吸除术中的临床效果对比研究

周金长

广东省韶关市铁路医院眼科，广东 韶关 512023

目的：对比分析爆破模式与脉冲模式在超声乳化白内障吸除术中的临床效果。方法：对2010年9月至2012年9月采用超声乳化白内障吸除术的爆破模式（爆破组，n＝150）和脉冲模式（脉冲组，n＝150）治疗的300例白内障患者临床资料进行回顾性分析。结果：爆破组的超声能量和超声时间都显著地小于脉冲组，手术后1天的矫正视力显著地优于脉冲组，两组的囊膜破裂率无显著地差异。结论：与脉冲模式超声乳化白内障吸除术治疗白内障相比，使用爆破模式的超声乳化白内障吸除术治疗白内障具有超声能量少、超声时间短、损伤小、恢复快等优势，值得在临床推广应用。

爆破模式；脉冲模式；超声乳化白内障吸除术；疗效

超声乳化白内障吸除术的疗效在近年来得到了医生和患者的广泛认可。按照其基本能量模式可以分为脉冲、连续、爆破三种基本模式，其中爆破模式是近年来开展的一种新型的模式［1，2］。为了探讨爆破模式的临床疗效特点，本文对2010年9月至2012年9月采用超声乳化白内障吸除术的爆破模式治疗的150例和脉冲模式治疗的150例白内障的临床资料进行回顾性分析，以期了解超声乳化白内障吸除术的爆破模式和脉冲模式治疗白内障的临床特点，为更加合理有效的选择手术模式治疗白内障提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2010年9月至2012年9月收治的300例（共300眼）白内障患者，随机分为爆破模式组（爆破组）和脉冲模式组（脉冲组）。爆破组共150例，男76例，女74例，年龄46～82岁，平均年龄（69.98± 10.52）岁，按晶体核硬度Emery分级：Ⅲ级89例，Ⅳ级61例，患眼术前矫正视力0.11±0.04。脉冲组共150例，男77例，女73例，年龄48～81岁，平均年龄（71.01± 11.06）岁，按晶体核硬度Emery分级：Ⅲ级92例，Ⅳ级58例，患眼术前矫正视力0.12±0.03。两组患者的一般资料无统计学差异。

1.2 手术方法 两组均采用常规手术方法。爆破组：最大负压为400 mmHg，爆破时间为30 ms，流量为35～40m l/min，最大能量为60%，脚踏板线性控制爆破次数。脉冲组，最大负压为300 mmHg，脉冲频率为10次/s，流量为30 ml/min，最大能量为60%。

1.3 数据采集及评价指标 观察并记录两组患者的术中实际使用的超声能量和时间，手术前和手术后1天的矫正视力及囊膜破裂率。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计量数据用±s表示，计数数据用t表示，数据采用单因素方差分析或χ2，统计学显著水平为P＜0.05。

2 结果

两组患者实际使用的超声能量和时间，手术前和手术后1天的矫正视力及囊膜破裂率情况见表1。爆破组的超声能量和超声时间都显著地小于脉冲组（P＜0.05），手术后1天的矫正视力显著地优于脉冲组（P＜0.05），两组的囊膜破裂率无显著地差异（P＞0.05）。

表1 两组患者实际使用的超声能量和时间，手术前和手术后1天的矫正视力及囊膜破裂率比较（±s）

表1 两组患者实际使用的超声能量和时间，手术前和手术后1天的矫正视力及囊膜破裂率比较（±s）

分组 超声能量（%） 超声时间（s） 手术前矫正视力 手术后矫正视力 囊膜破裂率（%）爆破组 1.98±0.11 26.02±8.62 0.11±0.04 0.62±0.12 1.33脉冲组 21.16±6.54 128.41±54.26 0.12±0.03 0.43±0.08 2.00

3 讨论

超声乳化白内障吸除术是目前治疗白内障的理想方法之一，具有切口微小、手术时间短、恢复快等优势［3］。但是如果对超声能量和时间掌握不好，容易造成手术后角膜水肿，影响视力。爆破和脉冲两种模式的超声能量的释放方式不同，爆破模式为瞬间释放，每次时间约为100 ms，因此实际使用超声时间约为数十秒。另外，爆破模式的能量间隔和时间可由医生控制，只有当晶体核完全堵塞吸引头时再释放能量，保证了每次释放的能量都能有效地作用在晶体核，防止外泄，降低了热损伤，能有效地保护角膜内皮。而脉冲模式的超声能量呈线性间断或连续提升，其有效超声时间常常达到数分钟，并且容易造成超声能量浪费［4，5］。

本文结果显示爆破组的超声能量和超声时间都显著地小于脉冲组，手术后1天的矫正视力显著地优于脉冲组，与文献报道一致［4］，显示出爆破模式的超声乳化白内障吸除术更能体现其治疗白内障的优势。

综上所述，使用爆破模式的超声乳化白内障吸除术治疗白内障同脉冲模式治疗白内障相比具有超声能量少、超声时间短、损伤小、恢复快等优势，值得在临床推广应用。

［1］朱明明，孙倩，黄建南，等.超声乳化白内障吸除术后干眼相关症状对生存质量的影响及其评估方法［J］.上海交通大学学报（医学版），2012，32（2）：202－206.

［2］徐慧云，赵瑜，强亚红，等.白内障超声乳化手术配合中常见问题及对策［J］.中国误诊学杂志，2010，10（29）：7139－7140.

［3］张志文.超声乳化吸除术联合巩膜外冷凝治疗51例视网膜脱离合并白内障的疗效分析［J］.中国民族民间医药，2011，4：74.

［4］林碧娟，林郁，俞晓艺，等.超声乳化白内障吸除术的爆破模式与脉冲模式临床效果对比［J］.新医学2006，37（6）：364－365.

［5］郭疆，司马晶，王抗美，等.小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察［J］.临床眼科杂，2012，20（2）：158－161.

R776.1

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1007－8517（2013）06－0076－01

2013.01.12）