正畸片段弓治疗牙槽突骨折66例临床疗效观察

李 渠

四川省达州市中心医院口腔科，四川 达州 635000

正畸片段弓治疗牙槽突骨折66例临床疗效观察

李 渠

四川省达州市中心医院口腔科，四川 达州 635000

目的：观察分析正畸片段弓治疗牙槽突骨折的临床治疗效果及不良反应发生情况。方法：选取2010年9月至2012年6月来我院就诊治疗的66例牙槽突骨折患者，均采用正畸片段弓治疗，观察其治疗效果及不良反应发生情况。结果：所有66例患者中治愈48例，有效15例，总治疗有效率为95.5%；治疗过程中有2例患者出现龈炎、1例出现牙脱落，总的不良反应发生率为4.5%。结论：正畸片段治疗牙槽骨折临床疗效较为显著，且十分安全可靠，值得临床广泛应用。

正畸片段弓；牙槽突骨折；临床疗效

牙槽突骨折是临床上较为常见的口腔颌面外科疾病之一［1］。当前临床上治疗牙槽突骨折的方法较多，包括牙弓夹板、不锈钢丝结扎复位固定等，但这些临床治疗方式往往存在着操作较为复杂、麻烦，临床疗效不甚理想等缺点［2］。此次实验，我们重点观察分析正畸片段弓治疗牙槽突骨折的临床疗效，以期为提高临床牙槽突骨折治疗效果提供重要的参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年6月来我院就诊治疗的66例牙槽突骨折患者，男42例，女24例，年龄12～59岁，平均年龄（36.9±9.6）岁，其中单纯牙槽突骨折29例，牙槽突合并牙松动37例，所有66例牙槽突骨折患者均符合牙槽突骨折相关临床诊断标准。

1.2 治疗方法 所有66例患者均采用正畸片段弓治疗，具体为：所有患者在术前进行常规检查包括摄片检查，了解患者的牙槽突具体骨折情况，同时对患者的各重要脏器功能进行适当的检查，若无重要的疾病情况则对患者进行牙槽突正畸片段弓复位固定治疗。对于单纯性牙槽突骨折患者，我们先对患者进行常规必要的口腔处理，包括对患者进行一定的口腔清洁处理，然后对患者进行局部麻醉，接着采用直接手法对患者牙槽突部位进行复位并用正畸片段弓予以固定；而对于牙槽突骨折伴有牙脱位患者，我们在对其进行常规的口腔处理（包括口腔清洁处理）后进行庆大霉素的浸泡处理，然后再开展再植手术及牙槽突的复位固定，当然再此过程中手术操作人员要注意尽量避免损伤患者的牙周及牙槽骨。

1.3 疗效评判标准［3］观察患者治疗过后的临床效果，将其治疗结果分为治愈、有效、无效3种情况，具体为：①治愈：患者治疗后咀嚼功能恢复正常，且不存在牙齿松动等临床表现；②有效：患者治疗的临床相关症状消失，咀嚼功能有所好转，但未完全恢复，可伴有牙齿松动现象；③无效：患者治疗后咀嚼功能依旧较差，存在牙齿松动及脱落现象。此次实验，我们将治愈及有效的患者均视为治疗有效，同时观察统计患者在治疗过程中的不良反应发生情况，了解该治疗方法的安全性。

2 结果

2.1 患者的临床治疗效果 此次实验中所选取的66例患者经正畸片段弓治疗后治愈48例，有效15例，无效3例，总治疗有效率高达95.5%，见表1。

表1 66例患者的临床治疗效果［例（%）］

2.2 患者治疗过程中不良反应发生情况 治疗过程中，66例牙槽突骨折患者中有2例发生龈炎，1例患者出现牙脱落现象，不良反应发生率为4.5%。

3 讨论

牙槽突骨折是临床上较为常见的口腔颌面外科疾病之一，当前，临床上治疗牙槽突骨折的方法较多，主要包括金属丝8字结扎固定、尼龙丝结扎固定法、牙弓夹板固定治疗等，但临床疗效不甚理想，且不良反应发生率高，安全性较低。然而，近年来一位叫CHarle JBurstone的美国专家［4］设计发明了正畸片段弓技术后为治疗牙槽突骨折提供了一个新思路，这引起了广大临床医务工作人员的高度关注。

此次实验，我们便选取了2010年9月至2012年6月来我院就诊治疗的66例牙槽突骨折患者，对其采用正畸片段弓治疗，收到满意疗效。有研究［5］显示，传统的牙槽突骨折治疗方法（包括牙弓夹板、不锈钢丝结扎复位固定等）往往临床疗效不佳，此类治疗方法易刺激牙周造成刺激性炎症及牙周损伤情况的发生，而且此类疗法往往临床操作过程较为复杂，固定效果不够理想，患者易发生牙龈的炎症等不良反应，安全性较低。然而，此次重点观察研究的正畸片段弓治疗方法则通过托槽与牙轴面的面接触提供了近似生理性的固定作用，对患者牙周刺激、损伤较少，利于患者的康复。而且，有研究［6］报道称，正畸片段弓治疗具有操作较为简便、复位固定效果较为持久、构造精细让患者感觉较为舒适，易于患者口腔的清洁与护理，很好地改善了传统牙槽突骨折治疗方式的有关缺点。从我们此次的实验结果来看，所有66例牙槽突骨折患者共治疗有效63例，总治疗有效率为95.5%；治疗过程中共有3例患者先后出现了龈炎、牙脱落现象，不良反应发生率为4.5%。可见，正畸片段弓治疗牙槽突骨折不仅具有较为理想的临床疗效，且不良反应发生率低，较为安全可靠。此外，有学者在相关文献［6］报道中提到，正畸片段弓技术还十分适用于因外伤所致的牙松动脱位，对于牙冠小、倒凹小的儿童患者采用正畸片段弓治疗也更为适用，可较好的固定乳牙及年青恒牙，而且对于有开口限制的张口受限病人也十分贴合。

总之，正畸片段弓治疗牙槽突骨折很好地符合了牙槽突局部解剖环境的生物力学作用，稳固地对牙槽突进行骨折复位固定，具有较为令人满意的临床疗效；而且，正畸片段弓疗法对患者牙周的刺激、损伤作用较小，较为安全可靠，值得临床广泛应用。

［1］蒋力平.口腔正畸治疗与现代医学模式 ［J］.中国民族民间医药，2011，3（21）：61－63.

［2］葛艳丽.牙外伤松动脱位及牙槽突骨折的固定治疗方法分析 ［J］.中国药物经济学，2012，6（8）：282－283.

［3］张清林，聂向真，周德保.真空成型硬质牙列套在儿童牙外伤固定中的应用［J］.临床口腔医学杂志，2009，13（12）：115－116.

［4］范晓红.正畸片段弓技术治疗牙外伤及牙槽突骨折的临床研究 ［J］.中国社区医师·医学专业，2012，3（14）：64－65.

［5］刘琳，李琳，郭健，等.上中切牙正畸治疗后根吸收状况临床分析［J］.中国实用口腔科杂志，2012，10（01）：136－137

［6］张鹏，张亚平，樊华.方丝弓托槽片段弓技术治疗牙及牙槽外伤的临床疗效［J］.中国实用医药，2009，11（36）：183－184.

［7］莫晓洁.正畸片段弓技术固定外伤前牙25例体会 ［J］.中外医疗，20117（23）：33.

两组疗效比较表（例）

治疗组36例，完全缓解8例，基本缓解22例，有效2例，无效4例，总有效率89.89%；对照组32例，完全缓解8例，基本缓解11例，有效2例，无效11例，总有效率65.63%。经统计学处理，治疗组基本缓解病例数较对照组多，经卡方检验，P＜0.05，有统计学差异；治疗组总有效率较对照组高，经卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

5 讨论

慢性肾小球肾炎属于祖国医学“肾水”、“虚劳”，“水肿”等范畴，多因风邪上扰首先犯肺，肺失宣肃，运化水液功能失常，母病及子，传变至肾，肺肾受损，波及于脾，故肺、脾、肾的虚损是慢性肾炎的病理基础［4］。久病入络，脉络受损，继而出现血瘀，表现为血尿等症状。治疗上以补肾益气、化湿祛瘀、调节气机为为主。真武汤以附子为君药，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去，白术健脾燥湿，佐以生姜温散，白芍利小便以行水气，此组方有温脾肾以助阳，利小便以祛水邪之效。

本研究提示加减真武汤联合西医治疗慢性肾小球肾炎可明显改善症状，提高患者生活质量，值得临床推广。其作用机制可能在于调节渗透压调定点，减少抗利尿激素的分泌，促进Na＋、K＋排泄，以及对体内水、电解质的平衡有一定的作用。

参考文献

［1］叶任高.临床肾脏病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：197－200.

［2］叶任高，陈裕盛，方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，4（6）：335－357.

［3］魏汉林，向楠，巴元明，李海林，中医肾病学 ［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：2.

［4］张大宇，实用中医肾病学 ［M］.北京：中国医药科技出版社，1990：5.

（收稿日期：2013.02.03）

Clinical observation of orthodontic segmented arch alveolar process fracture 66 cases

Li Qu
Department of Stomatology Dazhou Central Hospital of Sichuan Province 635000，China

Objective：To observe the analysis of orthodontic segmented arch alveolar process fractures clinical effect and adverse reactions occurrence.Methods：From June 2012 to September 2012，66 cases of alveolar process fracture patients were chosen in our hospital，these 66 patients using orthodontic segmental arch treatment，to observe its therapeutic effects and adverse reactions occurred.Results：All 66 patients were cured 48 cases，effective 15 cases were treated effectively 63 cases，total effective rate of 95.5%，the treatment efficiency of95.5%；gingivitis，tooth loss and other adverse reactions in 4 patients in the course of treatment，6.1%of the incidence of adverse reactions.Conclusion：Orthodontic fragment treatment of alveolar bone fold more significant clinical efficacy，and widely used for safe and reliable，worthy of clinical.

Orthodontic segmental arch alveolar process fractures，clinical efficacy

R783

A

1007－8517（2013）06－0070－02

2013.01.16）