新辅助化疗在中晚期宫颈癌术前的临床应用分析

付 翔

广西壮族自治区桂林市妇女儿童医院，广西 桂林 541002

新辅助化疗在中晚期宫颈癌术前的临床应用分析

付 翔

广西壮族自治区桂林市妇女儿童医院，广西 桂林 541002

目的：探讨中晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床疗效。方法：分析我院收治的中晚期宫颈癌患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组（新辅助化疗组）30例和对照组（单纯化疗组）30例。结果：观察组临床疗效总缓解率明显高于对照组，P＜0.05，宫颈癌患者临床疗效差异均有统计学意义。结论：新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床疗效明显，可以有效提高手术治疗效果，值得临床推广应用。

新辅助化疗；术前；宫颈癌

宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤，有资料显示每年世界上有50多万的新增宫颈癌患者，且有20万宫颈癌病例死亡［1］。宫颈癌一旦发现，往往是中晚期，临床治疗往往以放疗和化疗为主［2］。本研究通过对我院收治的中晚期宫颈癌患者临床治疗效果进行观察和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2012年2月妇科收治的中晚期宫颈癌患者60例作为本次观察对象，年龄35岁～72岁，平均年龄（53.5±12.2）岁。组织病理学分型：鳞状细胞癌38例，腺癌20例，腺鳞癌2例。高分化者22例，中分化者28例，低分化者10例。参照国际妇科联盟2000年制定的宫颈癌临床分期标准：IIIA期25例，IIIB期30例，IVA期3例，IVB期2例。60例宫颈癌患者在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为观察组（新辅助化疗组）30例和对照组（单纯化疗组）30例，两组患者年龄分布、组织病理学分型、临床分期等一般资料经过统计学软件比较分析，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用单纯化疗，紫杉醇（TXP）静脉滴注，135～175mg/m2，d1，顺铂（DDP）75～80mg/m2静脉滴注，d1，每3周作为一个周期。观察组：采用新辅助化疗治疗，新辅助化疗：长春新碱1mg/m2，第1d，分3d应用顺铂60mg/m2，第1d～3d平阳霉素25mg/m2，10d重复性1次，一共3个周期。两组宫颈癌患者化疗停止后2周均行广泛性子宫切除 ＋盆腔淋巴结清扫术。

1.3 观察指标 观察两组宫颈癌患者临床疗效情况：疗效评价标准参照WHO实体瘤疗效的评价标准：完全缓解（CR）：宫颈癌完全消失，维持时间超过1个月；部分缓解（PR）：宫颈癌病灶体积缩小大于50%，维持时间超过1个月；稳定（SD）：宫颈癌病灶缩小率在25%～50%之间；进展（PD）：宫颈癌病灶增大超过25%以上或者有新的病灶出现。总缓解率＝完全缓解率＋部分缓解率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，宫颈癌患者计数资料通过卡方检验分析，P＜0.05，宫颈癌患者疗效的差异有统计学意义。

2 结果

两组宫颈癌患者临床疗效情况比较（如表1）观察组临床疗效总缓解率明显高于对照组，P＜0.05，宫颈癌患者临床疗效差异均有统计学意义。

表1 两组宫颈癌患者临床疗效情况比较 ［例（%）］

3 讨论

宫颈癌是妇产科较为常见的恶性肿瘤，其在全球女性中排第二位恶性肿瘤［3］。近年来宫颈癌发生率呈现明显升高和低年龄化趋势，严重威胁女性健康。宫颈癌转移途径主要为直接蔓延及淋巴结转移，血行转移少见。单纯化疗是治疗中晚期宫颈癌常用的有效方法，其可以降低术后复发，提高临床疗效，降低转移发生率，尽可能挽救患者生命及延长生命时间，是临床研究的重点问题。新辅助化疗主要是通过2～3周期的化疗，能缩小瘤体，提高手术和化疗的根治几率。宫颈癌细胞对于放射线的敏感性分裂期最高，在DNA合成期最低，低分化的宫颈癌细胞成熟度较低，细胞分裂增殖性较高，处于分裂期的细胞比例相对较大，对于化疗的敏感性明显增强。另外有资料显示［4］，新辅助化疗和化疗作用于不同的细胞周期具有明显的协同作用。化疗可以使癌细胞和化疗敏感周期同步化，在缩小肿瘤细胞的同时提高了化疗的敏感性，减少宫颈癌的转移。有研究表明，通过新辅助化疗可以明显提高宫颈癌患者淋巴细胞免疫能力，可以提高临床治疗效果。分析我院收治的中晚期宫颈癌患者临床资料，依据治疗方式不同分为观察组（新辅助化疗组）30例和对照组（单纯化疗组）30例，结果表明，观察组临床疗效总缓解率明显高于对照组，新辅助化疗对术前宫颈癌具有较好的近期疗效，可增加手术机会，改善手术质量，降低手术的并发症的发生率。综上所述，新辅助化疗治疗中晚期宫颈癌患者临床疗效明显，可以有效提高手术治疗效果，值得临床推广应用。

［1］唐郢，周琦，王冬，等.新辅助化疗在中晚期宫颈鳞癌化疗中的作用［J］.重庆医学，2006，35（13）：1202－1204.

［2］邱云芬，陆云燕，陈小军.新辅助化疗联合手术或放疗治疗宫颈癌的临床观察［J］.临床肿瘤学杂志，2005，10（6）：662－663.

［3］曲思娆，武昕，赵晶，等.单纯化疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010，26（12）：943－945.

［4］赵淑萍，王泽华.巨块型宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期68例术前全身新辅助化疗的近期疗效观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（4）：271－273.

R737.33

A

1007－8517（2013）06－0056－01

2013.01.25）