EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响

汪仙德，程金莲

(黄梅县分路镇卫生院，湖北黄梅435504)

EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响

汪仙德，程金莲

(黄梅县分路镇卫生院，湖北黄梅435504)

EDTA-K2；生化；血清；血浆；生化检测

临床工作中，生化检验一般是以血清为标本，而血清分离时间长，且血清中还常含有小凝块或纤维蛋白凝丝，可引起全自动生化分析仪吸样不准确，甚至堵塞样品针。用血浆代替血清常规临床化学分析，样品可尽快分离，减少样品放置造成的误差，结果将更真实[1，2]。本文探讨EDTA-K2(乙二胺四乙酸二钾)抗凝血浆运用于8项生化检测的可行性。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 样本来源及采集选取31名本院门诊体检者，均为空腹12h左右，男12例，女19例，年龄16～55岁，平均(37±14)岁。经本人知情同意后，从每位体检者的肘静脉(坐姿)依次采集2管：普通真空采血管和EDTA-K2管血液标本，EDTA-K2管采集后均轻轻颠倒混匀5～8次。为避免压脉带捆扎可能对生化检测结果的影响，一律不用压脉带捆扎或捆扎时间不超过1min。

1.2 采血管普通真空采血管，河北鑫乐有限公司提供，用于常规方法分离血清；EDTA-K2管，江西容和实业有限公司提供，用于分离抗凝血浆。

1.3 试剂、校准品和质控品由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。

1.4 仪器深圳迈瑞Bs-330全自动生化分析仪

1.5 方法普通真空管采血后37℃水浴放置30min，待血块完全收缩后以3000r/min离心10min分离血清；EDTA-K2管采血后，立即以3000r/min离心10min并分离血浆；两管血清和血浆均转移到生化分析专用的样品杯中。

按照我室日常操作常规，对需要测定的实验项目按照室内质控程序进行定标和校准，确认仪器状态良好，然后测定血清、EDTA-K2血浆和3份高中低不同浓度水平质控样本的八项生化项目，测定项目包括葡萄糖(GLU，葡萄糖氧化酶法)、甘油三酯(TG，氧化酶法)、总胆固醇(TC，氧化酶法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C，直接法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，直接法)、尿素(UREA，紫外-谷氨酸脱氢酶法)、肌酐(Cr，改良JAFF法)、尿酸(UA，尿酸酶-过氧化物酶法)。

2 结果

2.1 所有检测项目室内质控均在控样本的8项生化指标测定结果，分成血清组和EDTA-K2抗凝血浆两组。采用配对资料t检验。GLU、UA、HDLC、LDL-C结果在2组间差异明显(P＜0.01)，GLU抗凝血浆结果明显高于血清，而UA、HDL-C、LDL-C结果抗凝血浆低于血清，TG、TC、UREA、Cr两组间测定结果差异无统计学意义(P＞0.05)。结果见表1。

表1 血清与EDTA-K2抗凝血浆8项生化项目检测结果

表1 血清与EDTA-K2抗凝血浆8项生化项目检测结果

项目单位血清EDTA抗凝血浆tP GLU TG TC HDL-C LDL-C UREA Cr UA mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L μmol/L μmol/L 4.92±0.74 1.34±0.86 4.83±1.74 1.40±0.34 3.52±1.76 3.88±1.41 77.23±29.94 341.4±116.5 5.33±0.74 1.34±0.83 4.78±1.67 1.36±0.34 3.41±1.70 3.94±1.35 77.72±30.12 332.9±112.8 -6.489 0.276 1.875 3.428 4.422 -1.333 -0.863 4.554＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01

3 讨论

3.1 EDTA-K2为氨羧络合物，通过络合钙离子而抗凝，但也能络合镁离子，故对血浆中钙和需钙镁作激活剂或稳定剂的酶类测定有明显干扰，对某

些酶试剂方法也有干扰。作者的结果表明其不可作为UA、HDL-C、LDL-C等测定抗凝剂。

3.2 EDTA-K2抗凝血浆葡萄糖测定结果高于血清，可能是血清分离时间长，此期间血细胞酵解、利用葡萄糖所致；加之可能EDTA-K2能干扰血细胞对糖的酵解、利用；其机理有待进一步研究。笔者认为EDTA-K2抗凝血浆葡萄糖检测结果可能更符合体内实际情况，建议建立EDTA-K2抗凝血浆参考区间。

3.2 检验科“速度管理”越来越得到重视[3]，采用抗凝血浆可节省标本处理时间，有利于急诊检查快速发报告(比血清检测的时间缩短了30min)。在没有肝素的情况下，急诊可先用EDTA-K2血浆对GLU、TG、TC、UREA、Cr作快速检测报告，随后用普通血清作GLU、HDL-C、LDL-C、UA检测报告，以更好地满足临床需要。

以上发现均基于迈瑞Bs-330全自动生化分析仪及原装配套试剂和江西容和实业有限公司的EDTA-K2试管，因不同试剂配方可能存在较大差异，请同道们共同探讨。

[1]傅建新,谢国强.EDTA肝素抗凝剂对13项生化指标的影响[J].临床检验杂志,1995,13(1):29.

[2]赵甲，刘茜，黄爱霞.肝素锂抗凝血浆代替促凝管血清测定二氧化碳可行性讨论[J].实验与检验医学，2012，30(6):639-640.

[3]李栋,李艳,余红,等.现代医院检验科“速度管理”的必要性[J].中华检验医学杂志,2004,27(6):344-345.

R446.11+2

B

1674-1129(2013)01-0082-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.032