龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹40例临床观察

罗继红，覃倩倩

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹40例临床观察

罗继红，覃倩倩

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

目的：观察龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹的疗效。方法：选取湿热型慢性湿疹患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组给予龙胆泻肝汤治疗，对照组给予口服西替利嗪治疗，4周后观察其症状、体征的改变情况及临床疗效。结果：治疗后2组总有效率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），2组患者治疗后主要症状体征评分比较除红斑外，治疗组其余3项指标均优于对照组（P＜0.05）。结论：龙胆泻肝汤能有效的改善慢性湿疹的临床症状和体征。

龙胆泻肝汤/治疗应用；湿疹/中医药疗法；龙胆草；黄芩；栀子

慢性湿疹是一种常见的慢性、炎症性皮肤病，表现为患处皮肤粗糙增厚、浸润，瘙痒剧，易复发。其病程长，时轻时重常达数年，甚至更长，且伴有剧烈瘙痒，对患者生理、心理造成一定损伤，影响患者生活质量。本病发病率高，缠绵难愈，且易复发，治疗较为棘手。目前西医对慢性湿疹尚无特效疗法，多以内服抗组胺药物治疗为主。笔者近年来采用龙胆泻肝汤加减治疗湿热型所致的慢性湿疹，每获良效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月－2011年12月我院皮肤科符合纳入标准的80例患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组男18例，女22例；年龄32～76岁，平均（64.2±5.4）岁；病程1～4年，平均病程（2.6±1.1）年。对照组男19

例，女21例；年龄33～79岁，平均（65.3±4.8）岁；病程2～5年，平均病程（2.8±1.3）年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》［1］，皮损增厚、浸润棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许鳞屑，可有不同程度苔藓样变，外周可有丘疹、丘疱疹，自觉症状瘙痒，具局限性，可发于身体任何部位，病程呈慢性。

1.2.2 中医诊断标准（湿热型） 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］湿热型：主症为瘙痒较重，渗出明显，色素沉着、肥厚、干燥、粗糙，伴皮肤红斑、灼热。次症：心烦，口渴，尿黄，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑。须同时具备以上主症和次症2项以上。

1.3 方法 治疗组予龙胆泻肝汤加减治疗，处方：龙胆草12g，黄芩9g，栀子10g，泽泻6g，车前子15g，当归9g，生地黄12g，柴胡10g，延胡索15g，甘草5g，日1剂，水煎分2次饭后凉服。随症加减：病在头部者加桑叶；病在上肢者加桑枝；病在下肢者加牛膝；肥厚、苔藓化明显者加何首乌、白芍。对照组内服西替利嗪10mg，每日1次。同时2组均以冰黄肤乐软膏外涂患处，每日2次。2组观察疗程均为3周，每周记录1次。治疗期间忌辛辣、辛香之品，牛、羊肉等发物，忌用热水、肥皂水烫洗患处，忌抓挠；暂缓注射各种疫苗和接种牛痘。

1.4 观察指标 治疗前后分别观察红斑、丘疹、浸润或肥厚、抓痕、苔藓化、结痂等症状和体征，参考Hanifin等［3］湿疹严重度评分标准，根据症状轻重程度采用4级评分：0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。

1.5 疗效标准 根据症状改善情况，每例患者按公式：（初诊时积分合计－最后积分合计）/初诊时积分合计，算出百分率积分值，将治疗结果分为4级［3］。治愈：积分值减少＞90％；显效：积分值减少＞60％；好转：积分值减少＞20％；无效：积分值减少＜20％。

1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。（％）

表1 2组临床疗效结果比较（n＝40）例

2.2 2组治疗前后主要症状体征评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后主要体征评分比较（±s，n＝40）

表2 2组治疗前后主要体征评分比较（±s，n＝40）

注：与本组治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

苔藓化组 别红斑丘疹浸润/肥厚治疗组治疗前2.06±0.74 2.02±0.57 2.28±0.76 1.90±0.41治疗后1.34±0.58＃1.54±0.41＃△1.84±0.48＃△1.46±0.38＃△对照组治疗前2.14±0.67 1.96±0.45 2.23±0.71 1.85±0.42治疗后1.16±0.53＃1.04±0.35＃1.36±0.53＃0.96±0.28＃

3 讨论

慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转变而来，病程长。慢性湿疹患者往往自觉剧烈瘙痒，夜间为甚，皮损常常为浸润、肥厚、粗糙及苔藓样变，结痂及色素沉着。本病属祖国医学“湿疮”“浸淫疮”范畴，其病因病机多与湿热相关。《医宗金鉴·血风疮》指出：“此症由肝、脾二经湿热，外感风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁，口渴、瘙痒、日轻夜甚。”

笔者在长期的临床实践中认为湿疹发病，多因先天失调，继而后天失其调养，多食辛辣刺激之品，致湿热内生，蕴久化热，熏蒸皮肤，发为本病。治宜清利湿热为法，方选用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子3药为君药，龙胆草性味苦寒，功在清热燥湿，入肝胆膀胱经，苦寒沉降，长于清肝胆实火泻下焦湿热，黄芩清热燥湿、泻火解毒，长于清肺，善泻上焦之火，栀子清热解毒，以泻三焦之火，3药共奏清热利湿之功；泽泻、通草、车前子共为臣药，辅助君药加强清热除湿解毒，使湿热从水道排除；生地黄甘寒，既能清热凉血，又善养阴生津，当归滋养阴血以柔肝，2药共用勿使苦寒之剂损伤阴分，肝性喜条达，湿热犯之，气机不畅，用柴胡疏之，并作为引经药，甘草调和诸药。综观全方，泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸症相应而愈。

本研究结果表明，治疗组皮损改善、自觉症状、有效率均明显优于对照组，提示龙胆泻肝汤治疗慢性湿疹确实具有较好的疗效。通过临床观察，长期服用无任何毒副作用，同时还能够降低长期应用外用药的不良反应。

［1］赵辨．临床皮肤病学［M］．南京：江苏科学技术出版社，1989：389．

［2］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002，295．

［3］Hanifin JM，Thurston M，Omoto M，et al．The eczema erea and severi－ty index（EASI）：assessmentof reliability in atopic dermatitis．EASIEvaluator Grop［J］．Exp Dermatol，2001，10（1）：1－8．

Treatment of Chronic Eczema with Damp－heat Syndrome by Longdan Xiegan Decoction（龙胆泻肝汤）in 40 Cases

LUO Ji－hong，QIN Qian－qian
（The FirstAffiliated Hospitalof Guangxi Traditional ChineseMedicine University，Nanning 530023，Guangxi，China）

Longdan Xiegan Decoction；Chronic eczema；Clinical Observation

Objective：Observe the efficacy Longdan chronic eczema treatment of damp－heat．Method：Select the 80 cases of patients with chronic eczema damp－heat，were randomly divided into a treatment group and the control group，40 patients in each treatment groupgiven Longdan treatment and control group was given oral cetirizine therapy，after4weeks，respectively，and observedchange of symptoms，signs and clinical efficacy．Result：After treatment，the total effective rate in the treatment group than the control group（P＜0．05）．Major signs and symptoms scores between the two groups of patients after treatment in addition to erythema，and the remaining three indicators of the treatment group than the control group（P＜0．05）．Conclusion：Longdan can effectively improve a chronic eczema clinical signs and symptoms．

2012－12－03）

罗继红（1971－），女，医学学士，主治医师。研究方向：中医药防治皮肤病。

R289.5

B

1007－4813（2013）02－0304－03< class="emphasis_bold">ABSTRACT Objective