舒适护理运用于手术室护理的探讨

2013-02-20孙云乔孙文悦吉林省榆树市医院手术室吉林榆树30400吉林大学中日联谊医院心脏内科吉林长春30033

吉林医学 2013年13期

孙云乔，孙文悦 (.吉林省榆树市医院手术室，吉林榆树 30400;2.吉林大学中日联谊医院心脏内科，吉林长春 30033)

舒适护理指的是能在生理和心理上降低患者消极的程度，使其拥有最佳状态的一种创造性、个性化的护理模式［1］。对我院手术室实施舒适护理，能够很好地缓解手术患者的焦虑和恐惧，顺利进行手术，提高了患者对手术室护理的满意度，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取210例手术患者，男136例，女74例，平均年龄16～88岁。进行妇产科手术113例，普通外科手术56例，骨科手术28例，眼科手术11例，脑外科手术2例。根据患者的手术需求和个人的体质情况采取相应的麻醉方式，如硬膜外麻醉、静脉复合麻醉、局部麻醉、全身麻醉等。

1.2 实施舒适护理的方法

1.2.1 手术前探视:手术前1天，到病房探视患者，提前与患者相互熟悉，避免患者到手术室的时候因陌生产生恐惧。告知患者手术前禁食、禁水的时间，介绍进行手术的一般流程，指导患者做好相应的准备。关注患者的心理状态，解答患者的疑虑，使其缓解焦虑、恐惧等消极情绪，放松精神，保证良好的睡眠。了解患者的最新病情和需求，在遵循手术室原则的前提下，尊重患者的感受，尽量使患者对手术室护理感到满意和舒适，从而缓解患者紧张的心情，配合手术顺利进行。

1.2.2 手术室的准备:核对手术通知单，妥善放置手术所需的机械设备、药物等，手术室的温度、光线和湿度等条件适宜且舒适，使患者能很快适应手术室的环境［2］。手术室干净整洁，做好消毒、灭菌等工作，手术患者使用的手术床单、毛毯等必须保持干燥整洁。

1.2.3 手术中的舒适护理

1.2.3.1 手术室接待患者:当患者进入手术室时，手术室护理人员要亲切称呼患者，避开以床号等为代称的陌生称号，给患者增加友善和亲切感。运送患者时应避免颠簸和碰撞，保护好患者的头部与手足。讲解自己与麻醉师的工作，介绍手术室的环境，缓解患者紧张的心情。手术室里不吵闹、不谈论和手术无关的话题，降低医疗设备运作时发出的噪音，减少对患者造成不良的刺激。适当与患者聊天，转移注意力，使患者放松心情，减少恐惧和焦虑的情绪。

1.2.3.2 术中体位的安置:手术体位安置时，保持床单平整、动作轻柔协调。体位摆放要正确，方便医生手术操作的同时，要保证患者的舒适感，减少因手术体位摆放不对引起的神经损伤、压疮等不适。把用于固定体位的头架、护腕、手板等全都加上衬垫，避免压迫血管和神经的同时，增加患者的舒适感。对进行全身麻醉手术患者的眼睛涂上眼药膏，避免眼角膜干燥［3］。而局部麻醉的患者，要时刻关注其情绪的变化，使用电刀等有声仪器之前可先告知患者，避免其突然听见噪声而恐慌，若口唇干燥，可用棉签湿润口唇。头部手术的患者，应使用眼睛保护膜，避免眼角膜被烧伤［4］。手术中所需的输血、输液应保持适宜的温度，增加患者的舒适感。

1.2.3.3 体贴患者:患者在手术时，对身体的裸露感到羞涩，甚至觉得尊严受损，这就要求护理人员给予解释和心理上的开导，让患者能够正确对待，在不影响手术的同时，缩小裸露范围，增强患者的自尊心。对不同程度麻醉的患者，给予相应的护理:进行全身麻醉的患者，由于听力是患者最后失去知觉的感官［5］，因此要控制并适时停止谈话;采用脊髓麻醉的患者，用平和的语气告知患者将有怎样的感觉和反应，及时说明手术顺利，无过多出血现象，减轻患者紧张的情绪;对局部麻醉的患者，可适当地握住患者的手，给其鼓励与安慰，使患者不觉得孤单，感到舒心。

1.2.4 手术后的护理:手术即将结束时，患者处在麻醉苏醒阶段，应轻轻拍打患者的脸，亲切地叫患者的名字，使其早点苏醒。仔细包扎伤口，用温盐水清理切口周围的血迹，帮助患者把衣裤穿好，盖好被保暖。及时告诉患者手术已经顺利结束，对癌症之类的患者，应注意用词和语气，尽量平稳患者的情绪。移动患者时要注意引流管，动作轻柔协调，保护好切口，运送时避免磕碰，送回病房与责任护士交接，交代注意事项，做好并发症的防范工作，祝患者早日康复。手术后的第2天下午进行回访，了解术后切口、饮食、呼吸等情况。询问患者对手术室中实施舒适护理的感受，并给予评价。