如东县120急救的现状与对策

徐国芳

随着我县经济的繁荣发展，人们的生活水平日益提高，保健意识不断增强，有急救找120，已深入人心。为百万如东人民健康保驾护航，我们深知责任重大，是我们急救人不可推卸的义务。为此，有必要对我县目前的急救状况进行分析，以促进我县院前急救事业的可持续发展。

1 现状

1．1 信息联网 资源共享 如东县120急救中心在县政府、卫生局及社会各界的支持下，将120与“110”、“122”社会求助服务热线实行联网，资源共享。于2009年9月份进一步筹备运行全县120指挥调度中心，本网络由县120急救中心和下属7个分站组成。县120急救中心设在县人民医院，通过电话录音系统和GPS卫星定位系统(每车1套)，以此为枢纽，将全县中医院直属分站、岔河、栟茶、丰利、马塘、双甸和袁庄7个急救分站有机整合，形成覆盖全县城乡、功能完善、救援快捷、指挥统一的医疗急救网络体系。由我院急诊科护士兼调度工作，急诊科负责日常管理。目前急救中心站有救护车6辆，中医院2辆，其余各站1辆。有1个分站车辆刚报废。急救人员都由急诊科医护人员兼任。在县政府、卫生局及医院党委正确领导下，业务院长亲自分管，我们树立时间第一、抢救第一、服务第一的理念，不断完善规章制度，优化流程，加强人员培训，强化内部管理，以“高效、便捷、满意的绿色通道”为目标，克服困难，圆满完成了各项任务。中心站年共出车4 173车次，接到病人4 362人，组织突发事件救护20余次。抢救危重病人千余例，抢救成功率达92．9%。11家民营医院参与急救，回车率由8．47%下降到1．53%。出色地完成县政府各项保障、保健任务，得到广泛的好评。

1．2 院前急救 统一调度 以急救站为主，辅以110、122协作，民营医院积极参与的方式，基本满足院前急救的需求。但与县域120规范建设还存在很大的差距。

2 存在问题

2．1 财政投入严重不足 中心运行经费全部由县人民医院院暂时垫付，各分站后续运行由各医院承担，全县急救车辆仅1辆近乎监护型，普通型车辆大多年限较长，内部设置陈旧，布局不合理。目前1个分站车辆已报废。120调度室切入电话仅有2个呼入电话，呼出只有1个电话。无车载对讲系统，受理呼叫电话后还需要通知医院急诊科，急诊科再呼叫医生、护士、司机出诊，耽误不少宝贵时间，影响出诊速度及救治质量。系统更新升级迫在眉睫。

2．2 中心站与分站之间的关系 分站和中心站无直接隶属关系，分站车辆备用情况、人员动态、院前、院内急救衔接执行规范及危重病人向县外上级转诊由哪个站出诊等实时监管十分困难。

2．3 人员配备不足 首先，急救调度是中心急诊科护士轮班兼任，接听环境欠安静，护士本身缺编严重，有些人想离开急诊，新分配的护士通过培训后适应能力参差不齐。其次，每个单位从事院前急救业务的医务人员则各由医院急诊科的医生、护士兼任，各医院急诊科医务人员水平参差不齐，院前急救经验各异。个别分站驾驶员仅1人长期连续作战。

2．4 民营医院自备救护车尚未入网 民营医院要求参与网络，但其救护车不在分站之列，同时他们的医疗救护质量得不到有效的保证。

2．5 社会三无人员救治费用垫付过大 安置流程不畅。

3 对策

3．1 调动民营医院的积极性 目前我县有14个镇，急救站共8个，11家民营医院参与急救的积极性高，他们占调度各分站的21．2%，在我县的急救工作中发挥了重要的作用。可以由卫生局牵头，组织对他们进行培训考核，择优吸收入网络成员单位，既促使他们急救技能得到提高，又能满足他们收治病人的需求，更使他们参与院前急救合法化，缓解全县病人急救的需求困难。

3．2 进一步规范协调管理体系 县卫生主管部门应赋予中心站统一考勤、考核、监管的权力，实时对各急救分站每天的运行现状加强管理，使得院前院内交接规范，提高急救工作能力和效率，充分发挥作用，既为广大人民的生命安全服务，也为医院服务。

3．3 细化危重病人转院的办法 原则上各分站区域内非网络单位需向县外转院的病人，由单位医生呼叫所属分站完成，在全县院长工作会议上传达，确保每个医疗单位知晓并执行。

3．4 全面评估 加强沟通促落实 认真全面评估120网络建设的预期费用并提交可行性方案，加强与政府部门的沟通协调，促成政府部门尽快落实120的经费投入问题。增加和更新急救车辆和设备，升级完善调度系统，实行车载呼叫器全面启用。缩短调度时间，提升反应速度，提高院前急救质量。

3．5 提高福利待遇 加快人才培养 采取医院补贴加政府投入的方式，唯有提高院前急救的待遇，才能招聘到人，留得住人才。同时加强各站医、护、驾人员的培训，确保人人做到来之能战，战之能胜。

3．6 完善社会三无人员急救保障 2013年国务院3月1日下发《关于建立疾病应急救助制度的的指导意见》，对医院和患者来说无疑是利好的，最终如何将政策的善意化为美好的现实。我们期盼真正为三无病人的急救提供保障，他们的救治及善后安置，原则上各医疗机构原地抢救，与当地民政部门协调安置。出现推诿现象，可作为今后救助基金发放的考核依据。

院前急救工作是医疗救护工作的重要组成部分，建设和管理好急救医疗体系是保障人民健康的主要任务。我们相信，通过政府的政策支持、资金投入，卫生主管部门进一步对120急救医疗体系建设的重视，急救中心加强对人员的培训和管理，我县120急救事业一定能健康有序的发展，为社会的和谐稳定和居民的健康作出更大的贡献。