双人护理抢救小组在烧伤科重症患者早期急救中的应用

程 丹，吴巍巍，蔡 夺 (吉林大学第一医院烧伤外科，吉林 长春 130031)

科学的急救流程，明确急救分工，为患者提供了及时有效的急救通道。重症患者如果在早期处理不当或不能得到及时的专科治疗是造成救治失败的主要原因[1]。因此探讨更加合理的人力资源分配，更加科学化的急救方法，改掉以往护士在抢救时扎堆，忙乱无序，分工责任不明确，浪费有效抢救时间的缺点[2]。我科于2010年1月开始实施双人护理抢救小组，对烧伤重症病房68例病例进行调查，调查早期抢救时间、护士自我操作满意度、医生满意度，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月～2012年10月，采取双人配合抢救法，应用自编烧伤患者急救流程，明确抢救时的站位和抢救中的责任分工，对烧伤监护病房68例患者进行入院急救，进行APACHE～Ⅱ评分。其中43例重症烧伤患者，平均烧伤面积在47%TBSA，平均年龄34.6岁;25例电击伤伴有高空坠落伤，伴血气胸，多部位骨折患者，平均年龄为28.2岁。

1.2 双人抢救小组的组成:由2名护士组成抢救小组。

1.3 双人护理抢救小组急救流程:一号位流程:建通路挂林格，观察患者心有数;备药品做记录，口头医嘱重复说;采血化验不简单，两红两紫一个蓝;深静脉管肝素盐，切开包备齐全;二号位流程:开放气道最主要，异物液体要吸掉;先吸氧再监护，血氧连接要同步;导尿备皮下胃管，思路清晰不忙乱;治疗仪翻身床，重要武器全用上。

1.4 站位及责任分工:护士在站位上可分为一号站位与二号站位，一号站位护士为年资较轻护士，主要在患者外围进行急救操作。主要任务是在最快的时间内建立静脉通路，评估患者一般状态，配合医生药物抢救，对患者进行采血实验室检查(常规检查内容)，配合医生进行深静脉穿刺，紧急时进行气管切开等，并行准确记录。二号站位护士为年资较高护士，临床经验丰富。主要站位在患者身边。主要任务是为患者开放气道，吸出异物，防止误吸。进行监护，为治疗提供准确的体征，然后进行必要的各种操作(留置导尿、留置胃管、应用高级生命仪器)。因为在大面积烧伤患者休克期，需要根据每小时尿量、尿色，进行合理补液。所以留置导尿必不可少，而且要求在第一时间内操作完毕。大面积烧伤患者早期会出现急性应急溃疡，留置胃管不仅有利于观察病情，重要的是可以防止误吸。在上诉操作完毕后可进专科特色仪器的应用。但是要求一号位与二号位操作同时进行，由二号位护士组织抢救。护士长要头脑清晰，首次分明，了解抢救处置的前后顺序的重要意义。

1.5 恢复期:进行病情观察，行基础护理和生活护理，根据医嘱治疗[3]。

2 结果

68例患者平均有效有效抢救时间22.66 min，患者67例完全康复出院，1例患者在伤后148 h后死亡;24 h APACHE～Ⅱ评分平均26分降至18分;医生反馈满意度100%，护士自我操作满意度90%。

3 讨论

实践证明在有序、规范流程下，双人抢救护理小组，解决了以往护士在抢救中存在的不足。合理的责任分工，让护士在抢救中思路清晰，使医护配合更顺畅，而且在未影响到患者有效抢救时间的前提下，有效地节省了抢救时人力资源[4]。

[1] 黎小群，何满红，钟 娟，等.应急预案护理流程在抢救成批爆震伤患者中的应用[J].现代护理，2006，5(3):58.

[2] 王淑君，柴家科，迟云飞，等.批量烧伤患者的接诊流程再造[J].中华现代护理杂志，2009，44(11):1003.

[3] 林玉丹，李丽相，连丽娜，等.小组护理在成批烧伤患者救治中的应用[J].齐鲁杂志，2011，17(9):4157.

[4] 尹佐荣，尹艳秋，赵文博，等.护理流程重组在成批烧伤患者抢救中的应用[J].中国实用医药2012，7(12):213.