惠州市无偿献血者血液检测结果分析

严凤好，钟展华，曾少丽（广东省惠州市中心血站 516003）

为了了解惠州地区无偿献血者血液传染性标志物流行情况，保证血液质量和安全，根据国家对血液检测质量标准的要求，对2007～2011年惠州地区210 675例无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗－HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗－HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗－TP）的检测结果进行回顾性统计分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2007～2011年惠州市无偿献血者，体检合格，HBsAg初筛（金标法）和血红蛋白（硫酸铜比重法）合格。

1.2 试剂 ALT（上海长征），HBsAg（英科新创，美国雅培），抗－HCV（英科新创，美国 Ortho），抗－HIV（北京万泰，法国BIO－RAD），抗－TP（北京万泰，英科新创）。所有试剂均为中国药品生物检定所批批检合格产品，并在有效期内使用。

1.3 仪器 STAR全自动加样仪（瑞士 HAMILTON），FAME全自动酶免分析仪（瑞士 HAMILTON），340RT酶标仪（瑞士ANTHON）。

1.4 方法 HBsAg、抗－HCV、抗－HIV、抗－TP 4个项目初、复检分别用不同厂家试剂，均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测，ALT分别用微板速率法和生化分析仪检测。

1.5 统计学方法 按检验水准a＝0.05进行卡方检验。

2 结 果

2.1 输血相关传染病标志物常规检测结果 见表1。5年共检测无偿献血标本210 675例，共检出不合格14 198例，总不合格率为6.74%，年度间不合格率有非常显著的差异，且有逐年升高趋势，2008年最低，为4.99%，2011年最高，为8.05%。5项指标各年度不合格检出率差异均有统计学意义。

2.2 抗－HIV确认结果 见表2。本血站对ELISA方法检测为抗－HIV阳性的标本，剪辫子与原管一同复查，如仍为阳性，则上送至惠州市疾病预防控制中心做确认试验（蛋白印迹法）。2007～2011年共确认126例，其中阳性48例，不确定5例，阴性83例。

3 讨 论

2007～2011年检测的血样中，ALT的不合格率最高，年度间差异具有统计学意义，呈现逐年上升趋势，与总体不合格率变化趋势一致，是影响总体不合格率变化的主要原因。引起ALT异常升高的因素较多，如疾病、药物、生活习惯、气温和血液运输条件等［1－2］。ALT不合格已成为本血站血液报废的主要原因，为了减少血液资源的浪费，有必要加强献血前的咨询教育和开展ALT项目初筛。HBsAg阳性率居第2位，为1.13%，明显低于广东社会人群中携带率10%～20%［3－4］，因为本血站已对献血者进行了快速筛查，但由于试剂和技术等各方面原因，HBsAg阳性率仍然相对较高。值得注意的是，抗－HCV、抗－HIV和抗－TP的阳性率也有所增加，这与本市献血人群的结构有关，外来务工人员是本市的献血大军，占80%以上，他们的流动性较大，大部分文化程度较低，缺乏性病等防治知识，且多种迹象表明，梅毒、艾滋病在我国已进入快速传播期，易感人群已从高危人群转到普通人群，献血人群也受到较大影响［5－6］。另外，HIV确认的阳性率与 ELISA 检出的阳性率之间也存在一定差异，说明ELISA试剂的假阳性率还是较高，试剂的特异性有待改进。

因此，为保证血液质量，血站工作人员应认真做好献血前咨询和健康检查，对患有经血液传播疾病或有危险行为的献血者，劝其主动放弃献血，并逐步建立一支固定的低危无偿献血者队伍。为减少血液资源浪费，本血站有必要进行ALT献血前筛查。

［1］ 单桂秋，吕品，肖娟，等.某部队无偿献血者ALT不合格原因分析［J］.中国输血杂志，2004，17（4）：270－271.

［2］ 杨小强，刘丽华，黄璐，等.河源地区无偿献血者血液检测结果分析［J］.现代检验医学杂志，2011，26（3）：115－116.

［3］ 韩璐，周先桃，刘涛，等.武汉市无偿献血人群5项传染指标调查［J］.中国输血杂志，2008，21（9）：707－708.

［4］ 章昊，马兰，叶贤林.深圳市无偿献血者输血相关传染病标志物检测结果分析［J］.中国现代医学杂志，2007，17（22）：2796－2798.

［5］ 苏涛，郭建光，王云.泰安市无偿献血者梅毒血清学检测情况分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（4）：228－229.

［6］ 刘忠，李锡蓝.娄底市2006～2008年度无偿献血者梅毒流行状况分析［J］.实用预防医学，2009，16（6）：1818－1819.