社区居家养老模式的现状及展望

梁永郭 段春颖

（河北工业大学，天津市 300401）

引言

社区居家养老最早起源于英国，英国政府大力推行老年社区，重视对老年人的照顾。发展到了20世纪中期的英国养老模式以敬老院、托管所、老年人公寓等为主要依托，称为社会集中养老模式，这种养老模式已经出现了很多弊端，为了提供更完善的养老环境，英国政府又提出了新的老年人服务，主要以社区为平台，这种养老模式实际上就是社区居家养老模式的原始形态。社区集中为老年人提供场地、设施及人力资源等，可以让老人既不离开原来的居住场所，又可以享受更专业的更适宜的养老服务。这种模式体现出了独有的优越性，西方国家不断效仿，这种养老模式已经在西方国家日趋完善和成熟。我国的养老模式目前还处于探索阶段，还算是一种新生事物。社区居家养老符合我国传统的“孝道”文化理念，能缓解人口老龄化对我国经济带来的冲击，适合我国国情。居家养老和机构养老不同，居家养老是指老年人在自己家里进行养老，而不是去福利院、老年馆等社会机构。居家养老不只是子女对老人的照顾，还需要社会提供必要的帮助，主要是老人所在的社区需要提供帮助和照顾。简而言之，居家养老是指以家庭为中心，以社区管理机构为支撑，以老年人的日常生活照料、生活护理、精神慰藉等为主要内容，以社区托管和上门照料为主要方式的一种居家养老服务体系。

一、我国社区居家养老模式的发展现状

我国的居家养老模式可以分为同堂式、供奉式、守巢式、分灶式、轮养式、寡居式六大类，这种养老模式各具特色，各有优缺点，我国的居家养老服务体系的发展还处于初级阶段，还存在着老年服务设施不齐全档次低、服务不到位不全面、服务内容单一、服务队伍素质不高等问题，还需要不断完善和继续修正改进。

我国居家养老模式发展中存在的问题具体有以下几点：

1.对于居家养老模式的认识还不够全面和准确

相对于传统的家庭养老，目前大家对于居家养老的认识还不全面，各方面的学者对于居家养老也暂时没有统一的定义。很多人认为居家养老就是家庭养老，老人的居住地还是家庭，只是多了社区的一些服务设施，两者并无明显区别，本质上是一样的。其实这样的认识是不准确的，居家养老模式中，老人的经济支撑不再只是来自于家庭来自于子女，而是政府给与的生活补贴和退休金，精神慰藉也不只是来自于子女，更大程度上来自于社区和社区的各项服务。这种养老模式已经不以血缘关系为依托、以家庭的经济关系为保障了，这和家庭养老模式大不相同。

2.相关法律法规还不健全

由于相关部门的工作人员对于居家养老的认识还不全面、不准确，还没有高度重视居家养老的重要性，导致居家养老模式还缺少可靠的法律保障和完善的服务支撑。各个城市中有明确法规法律能够保证居家养老模式顺利实施的还寥寥无几，而且现有的法律法规中对于非盈利型机构和组织发展的优惠政策等都明显缺失，对于民间资本如何支持社区服务方面也没有明确可靠地规定，这对于居家养老模式的推动有很大的阻碍作用，非常不利于我国居家养老服务的进一步发展。

3.居家养老的服务体系不完善

我国各地现有的居家养老体系中，虽然列出来的服务项目和内容十分丰富，但实际上能够操作和能够落到实处的服务项目往往较少，比较专业化的服务项目更是少之又少。除了社区中提供的一般服务设施之外，医疗护理理疗保障、心理咨询心理课堂等服务项目也开始起步。居家养老的服务形式需要多样化，需要具有可操作性。

二、社区居家养老模式的优越性及使命

社会转型日益加剧，传统的家庭养老模式受到了强烈的冲击和严峻的挑战。由于现代社会竞争的日益激烈，子女们都忙于工作、学习，各方面的压力都很大，生活节奏很快，这样一来照顾老人的时间和精力就都十分有限，家庭养老功能逐渐弱化，使得老人都成了留守老人，只能守着“空巢”。同时，养老院等养老机构由于收费过高，提供的服务设施不完善，难以满足老人们正常的生活和精神所需。在这种情况下，新的养老模式——社区居家养老模式的角色就显得十分重要，居家养老模式需要一方面继承传统养老模式的优点，另一方面又需要摒弃传统养老模式的缺点并能弥补其不足之处。

1.社区居家养老模式的优越性

相对于传统的养老模式来说，社区居家模式有其特有的优越性。在养老功能方面，社区居家养老模式可以为老人提供更专业的服务，还能为老人提供更专业全面的日常护理；在养老设施方面，社区居家养老模式能为老人提供统一的医疗健身器材，娱乐场所和娱乐设施；在老人的个人需求方面，社区居家养老模式可以通过组织各种丰富的活动来给老人提供精神慰藉，更能保障老人的身心健康；在政府和社会责任方面，社区居家养老模式中，政府是养老政策的制定者和保障者，同时社会中介可以辅助政府提供相关设施并发挥监督作用。

2.社区居家养老模式的使命

随着我国人口的老龄化不断加剧，养老问题已经是我国家庭、社会、政府共同面临的一个重要问题。但是，由于我国人口众多，经济发展不平衡，家庭养老和社区养老都存在许多困难和不足之处。社区居家养老是一种新型的养老模式，有着它独特的优点，这已经是经过各种实践活动验证了的，是适合我国现阶段国情的一种养老模式，这种养老模式肩负着大力解决我国在养老机制和模式中出现的种种问题，进而改善和提高老年人生活质量和水平。

三、社区居家养老模式的完善和发展

社会在不断发展进步，居民的经济实力和生活水平都在不断提高，随之老年人的生活水平也需要跟着提高，这正是我们完善社区居家养老模式的落脚点和职责所在。虽然社区养老模式受到了越来越多人的青睐，但是我国的社区居家养老模式的发展还处于初级阶段，还很不完善，在发展和进行过程中也遇到了很多不可避免的问题，这就需要我们不断寻找解决方法和改进措施，不断发展和完善社区居家养老模式，推进其可持续发展。

1.责任建构——国家、社会、家庭、个人在社区居家养老模式中的职责和作用

国家、社会、家庭、个人的责任定位的准确与否直接关系到社区居家养模式的发展可持续与否。在社区居家养老模式中，国家、社会、家庭、个人这四种角色都应该按照自己的特点和功能来承担照顾老年人的各项责任，按照责任分担的方法来照顾老人，这样才能确保老年人服务体系的完善和平衡。国家和政府的主要职责是，制定相关的法律法规保障老年人的权益得以实施；社区作为一个桥梁来连接非正规的照顾系统和正规的照顾系统；家庭和个人一方面需要按照自己的理解和根据自己的条件尽到照顾老人的义务，另一方面还应该积极响应社区的号召，配合社区对老人的照顾进行完善和提高。

2.政策和制度的保障与财政支持

政府的法律和政策保障，对于社区居家养老模式的进行和推进都至关重要，在某种程度上说，政府的法律和政策保障的到位与否直接决定了社区居家养老模式的可行性。目前已经有了相关的法律法规，但仍需要进一步加强。同时，社会各界的资金支持也是社区居家养老模式顺利实施的一个重要环节，主要的资金来源有政府的拨款，还有动员各种力量获得的社会和个人捐助等。

3.服务人员的配置

要想很好的解决老年人的护理问题，必须要有一支强有力高素质的队伍。专业化服务人员的打造十分重要，这也需要时间和精力。我国专业化养老平台的建立可以在很大程度上提高养老服务人员的技能和素质，另一方面，在志愿者的招募和培养上，还需要下足功夫，不仅仅要扩大志愿者的人数，更要注重管理的科学性以及规范性，最好能采取一种可以量化志愿者的服务时间和服务绩效的管理方式，这样才能建设更好的志愿者服务机制，才能确保老年人可以享受到高质量的社区服务。

结论

我国老龄化人口基数越来越大，使得老年人的养老问题显得越来越重要，新型的适应环境的养老模式——社区居家养老模式受到了国家和政府越来越多的重视，得到了广泛关注，同时也得到了推进和实施。但是由于政府养老职位的缺失及护理人员的水平不一、社区服务设施的不齐全等问题，社区居家养老服务还亟待进一步改进和完善。同时，有很大一部分老年人由于受到经济条件、心理素质、健康状况和思想意识等的约束，对于养老模式有着不同的看法，对于养老的方式也是各执己见。所以，构建一个既能满足大部分老年人的日常生活需要和精神需求又不会花费太多资金和人力的养老模式，是我们提出和改进社区居家养老方式的根本出发点。目前的养老模式还有一系列问题，比如养老机构的法律法规保障、资金物资、服务人员、养老体系等的缺乏，还需要不断的从这几方面着手进行改进和完善。总之，我国社会生产力水平在不断提高、人们的思想观念也在不断转变，所以社区居家养老方式必然会有更新、更深刻的变化，会使更多的老年人享受到社会发展的成果，享受到老有所养、老有所依的幸福晚年。

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