前沿追踪

新观点

北欧人饮食模式有利于降低胆固醇

瑞典兰德大学学者日前的

研究表明，北欧人饮食模式可使血液中“坏”胆固醇（LDL）水平降低、“好”胆固醇（HDL）水平升高。北欧人饮食模式的特点是进食较多的浆果、块根类蔬菜、豆类、卷心菜、坚果、家禽、全麦、海洋鱼类、菜籽油和低脂乳制品，限制红肉和白面包的食用量，同时强调保持一定程度的运动量。该研究发表于《内科医学杂志》（Jounal of Internal Medical）。

地中海饮食有益心脏健康

假如你家有心脏病患者，考虑给他们制定地中海饮食计划吧。地中海饮食的特点是富含水果、蔬菜、全谷物、橄榄油、坚果、豆类和鱼。研究者将7447名心血管疾病高危者随机分为三组，分别遵循额外添加橄榄油的地中海饮食，额外添加坚果的地中海饮食，不含坚果、鱼和橄榄油的低脂饮食这三种饮食方案。五年后，研究数据表明与不含坚果、鱼和橄榄油的低脂饮食方案组相比，前两种地中海饮食方案组中的受试者发生心脏病、卒中和因心血管病死亡的几率降低30%，而且地中海饮食组对饮食方案的依从性要优于后者。研究报告刊载于《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）。

他汀类降脂药与糖尿病发病风险

据加拿大安大略省药品福利数据库、加拿大健康信息出院摘要数据库和加拿大安大略省糖尿病数据库的资料表明，在1997～2010年间无糖尿病、平均年龄为73岁的471250名患者服用他汀类降脂药之后，其糖尿病发病风险升降不一：服用阿托伐他汀的患者糖尿病发生风险升高22%，服用瑞舒伐他汀的患者糖尿病发生风险升高18%，服用辛伐他汀的患者糖尿病发生风险升高10%，而服用氟伐他汀的患者糖尿病发生风险降低5%，服用洛伐他汀的患者糖尿病发生风险降低1%。研究结果表明，多数他汀类降脂药会抑制胰岛素的释放。但芬兰图尔库大学的学者在评论时认为，总体而言他汀类降脂药带来的益处仍大于其潜在的害处，不能仅因此而停用他汀类降脂药。相关研究论文发表于《英国医学杂志》（British Medical Journal）。

入住ICU患者控制血糖不可过于严格

美国医师协会临床指南委员会近日在《美国医疗质量杂志》（America Journal of Medical Quality）发表文章称：入住临床外科或内科重症监护室（ICU）的患者应慎用胰岛素强化治疗方案，其血糖水平应控制在7.8～11.1mmol/L之间，不可降至过低，严防低血糖症发生。

据称，胰岛素强化治疗可引起低血糖症发生风险增加，这对于入住重症监护室的患者会产生极大危害。

新动态

美国糖尿病防治开销持续上涨

美国糖尿病协会的研究发现，调查数据显示2012年美国糖尿病人医疗开销为2450亿美元，这包括医疗费用的直接成本和因疾病导致生产力降低的间接成本，这个数字比上一次（2007年）统计的上升了430亿美元(已消除通胀因素)，这个结果表明越来越多的人患有糖尿病。这项研究表明，在美国，糖尿病患者在健康方面的人均年消费比非糖尿病人高2.3倍，约人均13700美元/年，其中有7900美元是直接花在糖尿病医护方面的。该研究报告来源于《糖尿病医疗》（Diabetes Care）杂志。

人工胰腺研究进展

科学研究让人工胰腺越来越接近我们。研究人员在以色列、斯洛文尼亚和德国对56名糖尿病儿童进行了相关研究。头天晚上，孩子们使用胰岛素泵和连续血糖监测系统（CGM）；第二天晚上孩子们用人工胰腺，使用一种复杂的算法来自动调节血糖水平。研究者发现，在使用人工胰腺的晚上，孩子们发生夜间低血糖（在此研究中定义为血糖低于3.5mmol/L）的次数和持续时间均比使用胰岛素泵+CGM时的低。使用人工胰腺的孩子夜间平均血糖水平是7.0mmol/L，使用胰岛素泵+C G M的孩子夜间平均血糖值为7.8mmol/L，与胰岛素泵+CGM方式相比，人工胰腺控制血糖更平稳，更加不易发生低血糖。研究报告刊载于《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）。

α细胞也能产生胰岛素？

胰腺β细胞的主要工作是产生胰岛素，使血糖水平下降和帮助身体吸收营养素。但在糖尿病患者体内，β细胞要么是被自身免疫系统破坏（1型糖尿病），要么是产生的胰岛素无法跟上身体的要求（2型糖尿病）。为寻找替代方案，一些研究者尝试重组α细胞（胰腺中的另一种细胞），使其更像β细胞。在细胞培养阶段，他们以某些化学物质作用于α细胞基因，成功地使其开始分泌胰岛素。希望有一天重组α细胞能在人体内产生额外的胰岛素，以帮助糖尿病患者获得更好的血糖控制。研究报告发表于《临床研究杂志》（The Journal of Clinical Investigation）。

新发现

长子长女成年后更易患2型糖尿病

对于长子（女）来说这不是一个好消息：有研究表明，第一个出生的孩子将来患2型糖尿病的风险高于他（她）的弟弟或妹妹。研究者对85名年龄在4和11之间的儿童进行研究后发现，虽然老大的身材一般更为苗条，但他们机体对胰岛素敏感程度更低（比后出生者平均低21%），且其血压值相对较高。这项发现非常重要，因为胰岛素敏感性降低与2型糖尿病发病有关。该研究论文作者认为，在头胎妊娠之后，母体子宫可发生一些变化，为后来的妊娠提供更好的营养输送条件，这可能使得弟弟或妹妹们的胰岛素敏感性高于他们的大哥大姐。相关研究发表于《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism）。

运动驱散抑郁阴云

根据一项对850名即将做减肥手术成年人的研究表明，运动能对抗严重肥胖者的抑郁心理。参与者均完成心理健康问卷，并佩戴运动量监控设备，以确定他们每个人得到多少锻炼。结果表明，运动量较大的受试者接受抑郁或焦虑治疗的几率较低，即便是少量的运动也会导致结果有很大改善，每天步行4750步即可使罹患抑郁或焦虑的风险降低81%。相关指南建议：人们每周应锻炼150分钟，行走10000步。

不过，研究者还不能明确到底是运动降低抑郁风险还是抑郁导致人们运动量过少。该研究报告发表于《身心疾病研究杂志》（Journal of Psychosomatic Research）。

食糖消费量与2型糖尿病

一项新研究发现，哪里的食糖消费量大，哪里的2型糖尿病发病率就高。研究者调查了175个国家的食糖消费情况，然后比较这些地区人们的血糖水平以及2型糖尿病的患病率。他们发现通过糖分，每额外摄入150大卡热量（相当于一罐碳酸饮料中的含量），2型糖尿病患病率就增加1.1%。相关研究数据来源于《公共科学图书馆•综合》（PLOS One）。

足球训练可改善2型糖尿病人心脏健康

丹麦哥本哈根大学医学博士Jakob Friis Schmidt通过研究发现，持续3个月的足球训练即可使2型糖尿病患者的心脏年轻10岁，具体表现为心脏收缩期缩短23%，心肌进入工作状态的速度提高29%，收缩压下降8mmHg，最大摄氧量增加12%，间歇性运动能力升高42%。当然，需要注意的是在开始足球训练之前必须由专业人员对患者身体健康状况进行评估，看看是否患者能适应足球训练对体质的要求。相关论文发表于《运动医学和科学》（Medicine & Science in Sport and Exercise）杂志。