言语可懂度指数：没有确切的数值，但有合理的解决方案

／孙玥 摘译／

1 尔听美医疗器械（上海）有限公司

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言语可懂度指数：没有确切的数值，但有合理的解决方案

／孙玥1摘译／

1 尔听美医疗器械（上海）有限公司

研究人员和临床听力师经常讨论婴幼儿和儿童助听器验配的难题，使得研究人员能紧跟临床趋势。最近，探讨的话题围绕着言语可懂度指数（speech intelligibility index，SII）及儿童助听器选配时的最优值展开。

言语可懂度指数是指聆听者可以听到多少长时平均言语信号（计算言语可懂度指数的美国国家标准方法，美国国家标准局［ANSI］S3.5-1997［R2007］）。SII通常用数字0至1表示，0表示言语声中的声学能量不可听到，1表示全部言语信号都可听到。有时，SII也表示为0至100的整数，意义是相同的，数值越高代表言语可懂度越高。

有听力师提出“如果儿童验配助听器的目的是使言语可听，并帮助其言语和语言的发展，那么在验配助听器时SII值是否越高越好？”，答案并不简单。

1 儿童需要更多可听度

从过去的研究中可知，听力损失儿童需要比成人更多的可听度才能达到最大强度的言语识别，并促进词汇发展，因为儿童仍然在发展言语、语言，且认知能力的发展需要对言语的理解，他们更依赖言语信号的声学信息，而成人则在编码和理解由噪声、反射或听力损失削减的言语声时更有效。儿童助听器放大不合适会导致可听度有限，可能延迟其言语和语言的发育。儿童助听器验配的目标应该是使言语可听度达到最大，且确保儿童在日常生活中可能会遇到的听觉环境中不会引起响度不适。

2 SII的确切数值是多少？

临床医师常常想知道，在为婴幼儿和年纪较小的儿童验配助听器时，SII值取多少才最理想。然而，可听度取决于儿童听力损失的程度，例如，对于一个轻度听力损失的儿童，助听器按照正确的处方公式进行放大，可听度常常可达到0.85或以上；但对于一个中度听力损失的儿童，用相同的平均言语信号和处方公式，可听度则小于0.4。可见，助听器佩戴者的听觉动态范围随听力损失的加重而减小。可听度的大小有时也与儿童听力图的形状有关。因为言语可懂度指数计算的是每个频率带对言语理解贡献重要性的权重，因此在两耳平均听阈相同但听力图形状不同时差异很大。由此可见，没有一个确定的SII值可用于指导儿童助听器验配。

但是有一个合理的解决方案。Western Ontario大学的研究员（DSL公式的开发者）发布了一个SII正常值范围，作为小儿听力学监控方案（pediatric audiological monitoring protocol，Ped AMP）的一部分。该SII正常值范围是一个以纯音平均听阈为横轴的函数，包括中声（65 dB SPL）和轻声（55 dB SPL）言语输入两种情况。这样，临床医师就可以估算当助听器选用DSL公式验配时的SII期望值。

Derek Stiles及其同事的研究显示，儿童助听后SII值为0.65及以上者比可听度更小的儿童有更好的可接受性词汇。根据上述Ped AMP SII正常范围，平均纯音听阈低于80 dB的儿童，若根据DSL公式匹配放大增益，SII至少可达0.65。换言之，匹配DSL目标公式可以在大多数情况下提供合理的可听度。

3 SII的局限性

当言语可懂度指数用于估算言语可听度时，需要考虑一些重要的局限性。SII代表在一个典型听觉环境中可听到的言语量，说话者在聆听者前方，距离约1米。在真实世界中，可听度与聆听者和说话者的位置及距离十分相关，因为各种不同聆听环境中言语声学的变量，SII值可能会高估或低估可听度。另一项研究显示，即使SII值相似，言语理解力也可能差异很大，这与聆听者能听到哪个频带有关。

尽管在比较不同聆听者和不同聆听环境中的言语可懂度时需要考虑这些限制，但言语可懂度指数用于估算可听度的整体效用是很强的。听力损失儿童需要听到组成言语信号的声学信息，才能发展言语、语言和认知能力。临床医师应该将SII用于验配，以便判断助听器放大是否足够，以确保听到环境中的声音并能促进言语交流能力的发展。

（摘译自McCreey R.Speech intelligibility index：No magic number，but a reasonable socution. The Hearing Journal，2013，66：8.）

10.3969／j.issn.1006-7299.2013.04.034